Erworbenes Cholesteatom – Aggressiverer Verlauf im Kindesalter

Zeigt das erworbene kindliche Cholesteatom ein anderes Verhalten als das Cholesteatom des Erwachsenen? Die wissenschaftliche Datenlage zu dieser Frage ist kontrovers. Für mehr Klarheit sorgt eine Studie aus Brasilien. Dort wurden 120 Gewebeproben von Kindern und Erwachsenen mit Standardfärbungen und immunhistochemischen Methoden analysiert. Eur Arch Otorhinolaryngol 2009; 266: 1553–1561

Das Cholesteatom ist gekennzeichnet durch das Einwachsen von mehrschichtigem verhorntem Plattenepithel in das Mittelohr. In der Regel besteht eine positive Infektionsanamnese. Histologisch werden 3 Komponenten unterschieden: Matrix (aus mehrschichtigem verhorntem Plattenepithel), Perimatrix (entzündetes subepitheliales Bindewebe, enthält Kollagenfasern, Fibrozyten und Entzündungszellen) und zystische Strukturen (aus Keratinlamellen und Debris). Das Wachstum des Cholesteatoms hängt vom Gefäßreichtum der Perimatrix ab. Entzündungsprozesse stimulieren die Produktion von proteolytischen Matrix-Metalloproteinasen (MMP).