Handchir Mikrochir Plast Chir 2010; 42(5): 299-302
DOI: 10.1055/s-0030-1254087
Originalarbeit

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Einfluss der Spongiosaplastik auf die Behandlungsergebnisse nach chirurgischer Therapie solitärer Enchondrome der Hand

Does Additive Spongiosaplasty Improve Outcome after Surgical Therapy for Solitary Enchondroma in the Hand?F. Werdin1 , P. Jaminet1 , H.-O. Rennekampff2 , N. Sinis1 , A. Nusche1 , H.-E. Schaller1
  • 1Klinik für Hand-, Plastische-, Rekonstruktive- und Verbrennungschirurgie, BG-Unfallklinik Tübingen, Eberhard-Karls Universität, Tübingen
  • 2Medizinische Hochschule Hannover, Klinik für Plastische, Hand- und Wiederherstellungschirurgie, Hannover
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Publication History

eingereicht 13.3.2009

akzeptiert 19.4.2010

Publication Date:
23 August 2010 (online)

Zusammenfassung

Einleitung: Obwohl die operative Therapie des Enchondroms mittels Curettage unstrittig ist, besteht derzeit kein Konsens hinsichtlich der Frage des Einflusses der Spongiosaplastik auf das Behandlungsergebnis. Ziel dieser Arbeit war es daher die eigenen Behandlungsergebnisse nach operativer Therapie des solitären Enchondroms ohne Spongiosaplastik mit den Ergebnissen anderer Operationstechniken zu vergleichen.

Methodik: Über einen Behandlungszeitraum von 10 Jahren wurden in der BG-Unfallklinik Tübingen 106 Patienten mit solitären Enchondromen der Hand lediglich mittels Curettage ohne Spongiosaplastik therapiert. Retrospektiv erfolgte die Analyse der postoperativen Röntgenbilder und die Einteilung der Ergebnisse nach dem Hasselgren-Score. Der mittlere Nachbeobachtungszeitraum lag bei 34 Monaten.

Ergebnisse: In zwei Fällen (1,9%) zeigten sich radiologische Veränderungen gemäß Grad IV nach Hasselgren. Bei einer weiteren Patientin (0,9%) zeigte sich ein Rezidivverdacht (Hasselgren Grad III). Inklusive dieser einen Patientin lag die Rezidivrate bei 2,8%.

Diskussion: Zusammenfassend weist der Vergleich unserer Behandlungsergebnisse nach operativer Therapie solitärer Enchondrome der Hand mit denen anderer Autoren darauf hin, dass die alleinige Curettage gegenüber der Curettage mit Spongiosaplastik keine schlechteren Behandlungsergebnisse mit sich bringt.

Abstract

Introduction: The necessity of spongiosaplasty in the treatment of solitary enchondroma in the hand has been a subject of controversial discussions for several years. Over a period of 10 years the authors performed single curettage without spongiosaplasty. The aim of this study was to investigate our results and to compare these findings with those of other studies.

Patients and Method: Over the last 10 years we have treated 106 patients with solitary enchondroma of the hand by single curettage without bone grafting. All patients underwent postoperative radiological examination. The mean follow-up was 34 months. The results of the X-ray investigation were examined retrospectively concerning the recurrence rates and the Hasselgren score.

Results: Two patients (1.9%) have experienced radiological changes according to Hasselgren score IV. One patient (0.8%) demonstrated radiological III° changes according to score of Hasselgren. Including the patient with the radiological changes according to Hasselgren score III, the overall recurrence rate was 2.8%.

Discussion: After comparing our results with those of other studies, we conclude that additional bone-grafting does not improve the recurrence rate of solitary enchondromas of the hand.

Literatur

  • 1 Freyschmidt J, Ostertag H, Jundt G. Knochentumoren. 2. Auflage Springer Verlag, Berlin, Heidelberg, New York; 1998
  • 2 Campanacci M. Bone and Soft Tissue Tumors. Springer Verlag, Wien New York; 1990
  • 3 Huvos A. Bone tumors, diagnosis, treatment and prognosis. W. B. Saunders Verlag, Philadelphia, London, Toronto; 1979
  • 4 Takigawa K. Chondroma of the Bone of the Hand.  J Bone Joint Surg. 1971;  53 1591-1600
  • 5 Großmann B. Tumoren der Hand-Enchondrome-Klinik, Diagnostik und Therapie.  Medizinische Dissertation, Universität Tübingen. 1993; 
  • 6 Jewusiak EM, Spence KF, Sell KW. Solitary benign enchondroma of the long bones of the hand.  J Bone Joint Surg. 1971;  53 1587-1590
  • 7 Hasselgren G, Forssblad P, Tomrnvall A. Bone grafting unnecessary in the treatment of enchondromas in the hand.  J Hand Surg [Am]. 1991;  16 139-142
  • 8 Kuur E, Hansen SL, Lindequist S. Treatment of solitary enchondromas in fingers.  J Hand Sur [Br]. 1989;  14 109-112
  • 9 Tordai P, Hoglund M, Lugnegard H. Is the treatment of enchondroma in the hand by simple curettage a rewarding method?.  J Hand Surg [Br]. 1990;  15 331-334
  • 10 Vosschulte C. Das Enchondrom an der Hand.  Medizinische Dissertation. Universität Essen
  • 11 Wulle C. On the treatment of enchondroma.  J Hand Surg [Br]. 1990;  15 320-330
  • 12 Yercan H, Ozalp T, Coşkunol E. et al . Long-term results of autograft and allograft applications in hand enchondromas.  Acta Orthop Traumatol Turc. 2004;  38 337-342
  • 13 Figl M, Leixnering M. Retrospective review of outcome after surgical treatment of enchondromas in the hand.  Arch Orthop Trauma Surg. 2009;  129 729-734
  • 14 Goto T, Yokokura S, Kawano H. et al . Simple curettage without bone grafting for enchondromata of the hand: with special reference to replacement of the cortical window.  J Hand Surg [Br]. 2002;  27 446-451
  • 15 Adler CP. Diagnostik makroskopischer, histologischer und radiologischer Strukturveränderungen des Skeletts. Springer Verlag, Berlin, Heidelberg, New York; 1998
  • 16 Wienbergen H. Mono- und polyostotische Enchondrome der Hand.  1997. Medizinische Dissertation, Medizinische Hochschule Hannover
  • 17 Sekiya I, Matusi N, Otsuka T. et al . The treatment of enchondromas in the hand by endoscopic curettage without bone grafting.  J Hand Surg [Br]. 1997;  22 230-234
  • 18 Döhler R, Helbig B, Sabri W. et al . Solitäre Chondrome und Chondrosarkome des Hand- und Fußskeletts.  Handchir Mikrochir Plast Chir. 1984;  16 24-27
  • 19 Gaulke R, Supplena G, Hildebrand F. et al . Rezidive operativ versorgter solitärer Enchondrome des Handskeletts.  Handchir Mikrochir Plast Chir. 2008;  40 304-309
  • 20 Milgram JW. The origins of osteochondromas and enchondromas. Clin Ortop 1983;  174 264-284

Korrespondenzadresse

Dr. Frank Werdin

Klinik für Hand- , Plastische-,

Rekonstruktive- und

Verbrennungschirurgie

BG-Unfallklinik Tübingen

Eberhard-Karls Universität

Tübingen

Schnarrenbergstr. 95

72076 Tübingen

Email: fwerdin@gmx.de