Ein weiterer „Verdächtiger”: Homöopathikum mit akuter interstitieller Nephritis assoziiert

Zusammenfassung

Anamnese und klinischer Befund: Eine 70-jährige Patientin wurde mit Müdigkeit, Blässe und Belastungsdyspnoe eingewiesen. Bis auf eine grenzwertige Hypertonie und eine Penicillinallergie waren keine Vorerkrankungen bekannt.

Untersuchungen: Die aktuelle Laboruntersuchung ergab ein Nierenversagen mit metabolischer Azidose und eine Hyperkaliämie. Eine normochrome Anämie und ein sekundärer Hyperparathyreoidismus ließen auf einen subakuten Verlauf schließen. Die Nierenbiopsie zeigte die histologischen Merkmale einer subakuten tubulo-interstitiellen Nephritis.

Diagnose, Therapie und Verlauf: Bei chronischem Nierenversagen aufgrund einer interstitiellen Nephritis wurde eine Kortikosteroidtherapie begonnen und Hämodialysebehandlungen durchgeführt. Als auslösende Ursache konnte weder eine Infektions- oder Systemerkrankung noch ein nephrotoxisches Medikament ermittelt werden. Die Patientin hatte über fast 6 Monate ein homöopathisches Agenz eingenommen, das eine Penicillium-chrysogenum-Verdünnung beinhaltet. Bei bestehender Penicillinallergie könnte ein solches niedrig dosiert Penicillin produzierendes Schimmelpilzpräparat eine akute interstitielle Nephritis (AIN) auslösen. Bei Entlassung war die Patientin hämodialyseunabhängig, die errechnete GFR betrug 8 – 10 ml/min.

Folgerung: Bei interstitieller Nephritis sollten alle Agenzien als „Verdächtige” in Betracht gezogen werden, Homöopathika können nicht ausgeschlossen werden.

Abstract

History and clinical findings: A 70-year-old woman was admitted to hospital with fatigue, pallor and shortness of breath on mild exertion. In her past medical history only borderline hypertension and allergy to penicillin were to note.

Investigations: Actual laboratory findings revealed renal failure with metabolic acidosis and hyperkalaemia. A normochrome normocytic anemia and secondary hyperparathyreoidism were suggestive of a subacute course. The renal biopsy showed histological features of a subacute tubulo-interstitial nephritis.

Diagnosis, treatment and course: The chronic renal failure caused by an interstitial nephritis was treated with corticosteroids and hemodialysis treatment was started. The trigger for AIN could not be found, there was no infectious or systemically disease nor a nephrotoxic medication identified. For nearly six months the patient had taken a homeopathic agent which is a dilution of penicillium chrysogenum. In case of a determined allergy to penicillin, an extract of the fungus producing penicillin could possibly cause an interstitial nephritis. The patient was dialysis-independent with a GFR about 8 – 10 ml/min at the time of discharge.

Conclusion: With interstitial nephritis all agents should be considered a potential suspect, even homeopathic agents.

akute interstitielle Nephritis - Homöopathikum als Auslöser - Penicillinallergie - Nierenversagen

acute interstitial nephritis - homeopathic agent trigger - allergy to penicillin - renal failure

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