Hautulzeration bei terminaler Niereninsuffizienz

Was sehen Sie?

Der 47-jährige Patient wurde wegen schmerzhafter Hautulzera an der unteren Extremität und am Abdomen stationär aufgenommen (Abb. 1A). Aufgrund einer terminalen Niereninsuffizienz infolge einer fokal-segmentalen Glomerulosklerose wurde er seit 3 Jahren dreimal pro Woche hämodialysiert.

Die Computertomographie in Nativtechnik und die histologische Aufarbeitung eines im Bereich eines Hautulkus entnommenen Biopsats (Abb. 1B und 1C) ergaben drei pathologische Befunde.

Welche sind das?

Erlauben diese Befunde eine Diagnose? Wenn ja, welche?

Sind Differenzialdiagnosen möglich? Wenn ja, welche?

Auflösung

Schlüsselwörter

Kalziphylaxie - Gefäßverkalkung - Hautnekrose - chronische Niereninsuffizienz - urämisch-kalzifizierende Arteriolopathie - Mediquiz

Keywords

calciphylaxis - vascular calcification - skin necrosis - chronic kidney disease - calcific uraemic arteriolopathy

Literatur

• 1 Rogers N M, Coates P T. Calcific uraemic arteriolopathy: an update.   Curr Opin Nephrol Hypertens. 2008;  17 629-634
• 2 Nigwekar S U, Wolf M, Sterns R H, Hix J K. Calciphylaxis from nonuremic causes: a systematic review.  Clin J Am Soc Nephrol. 2008;  3 1139-1143
• 3 Rivera-Nieves J, Bamias G, Alfert J H, Bickston S J, Moskaluk C A, Cominelli F. Intestinal ischemia and peripheral gangrene in a patient with chronic renal failure.  Gastroenterology. 2002;  122 495-499