Die aktuell verfügbare immunsuppressive Therapie stützt sich auf experimentelle und klinische Ergebnisse der vergangenen Jahre, die sich überwiegend mit den Mechanismen der akuten lymphozytären Abstoßungsreaktion befassten. Aus einer Übersicht über relevante Mechanismen der Lymphozytenaktivierung bei der Abstoßungsreaktion werden Wirkmechanismen der üblicherweise eingesetzten Immunsuppressiva wie Antikörper (Antithymozytenglobulin, Basiliximab), Kortikosteroide, Calcineurininhibitoren (Ciclosporin, Tacrolimus), Antimetabolite (Azathioprin, Mykophenolatmofetil, Mykophenolsäure) und mTOR-Inhibitoren (Everolimus, Sirolimus) erkennbar. Die erwähnten Vorteile, aber auch die aufgeführten relevanten Nebenwirkungen der jeweiligen Substanzen sollen bei der Ermittlung einer individualisierten immunsuppressiven Therapie helfen.
The presently available immunosuppressive regimens are based on experimental and clinical knowledge which mainly focuses on mechanisms of acute lymphocyte mediated graft rejection. A review of relevant mechanisms of lymphocyte activation in allograft rejection allows to understand the mode of action of currently used immunosuppressants such as antibodies (ATG, basiliximab), corticosteroids, calcineurin inhibitors (cyclosporine, tacrolimus), antimetabolites (azathioprine, MMF, MPA) and mTOR-inhibitors (everolimus, sirolimus). Advantages and adverse reactions to the respective medications should help in establishing an individualized treatment regimen.
Key words
renal transplant - immunosuppression - corticosteroids - calcineurin inhibitor - antimetabolite - mTOR inhibitor
Literatur
Korrespondenz
michael.fischereder@med.uni-muenchen.de
