Kontaktallergieraten gegen Metalle und Knochenzementbestandteile bei Patienten mit Endoprothesenunverträglichkeit

Zusammenfassung

Hintergrund: In der Endoprothetik werden Beschwerden meist durch Infekte, mechanisches Versagen oder aseptische Lockerung verursacht. Zur Häufigkeit von allergischen Reaktionen auf Metalle oder Knochenzementkomponenten bei Patienten mit Beschwerden durch Gelenkendoprothesen gibt es bisher keine größeren Studien.

Patienten und Methodik: Bei 92 Patienten mit zementierten Hüft- bzw. Kniegelenksendoprothesen (66 mit Beschwerden, 26 symptomlos) wurden Daten von Epikutantestung und Anamnese ausgewertet. Analysiert wurden Kontaktallergieraten gegen Metalle und Knochenzementbestandteile sowie Angaben zu Beschwerdemuster und Allergiehintergrund.

Ergebnisse: Hauptbeschwerden waren Schmerzen (81,8 %), Bewegungseinschränkung (54,5 %) und Schwellung (56,1 %). Die Metallallergieraten betrugen 24,2 % gegen Nickel, 6,1 % gegen Kobalt und 3,0 % gegen Chrom. Kontaktallergien gegen potentielle Knochenzementbestandteile fanden sich bei insgesamt 31,8 % der 66 Patienten (Gentamicin 23,8 %, Benzoylperoxid 10,6 %, Hydrochinon 4,5 %). In der beschwerdefreien Kontrollgruppe fanden sich Kontaktallergieraten von jeweils 3,8 % gegen Nickel, Kobalt und Chrom. Die Testung mit Knochenzementbestandteilen ergab nur Kontaktallergien gegen Gentamicin (15,4 %).

Folgerungen: Bei komplikationsbehafteter Endoprothetik sind Metallallergien und Kontaktallergien gegen potentielle Knochenzementkomponenten häufiger als in der Allgemeinbevölkerung.

Abstract

Introduction: Complications in arthroplasty are mostly attributed to wear particle related loosening, infections or mechanical failure. There is no investigation in a large patient series giving data about the frequency of allergic reactions to metals or bone cement components in arthroplasty with complications.

Methods: In 92 patients with cemented hip or knee arthroplasty (66 patients with complications, 26 without symptoms) patch testing and medical history were evaluated. Contact allergy rates to metals and potential bone cement components were analyzed as well as type of complaints and allergy history.

Results: Main complaints were pain (81.8 %), reduced range of motion (54.5 %) and local swelling (56.1 %). Contact allergy to nickel was shown in 16/66 patients (24.2 %), 6.1 % were allergic to cobalt and 3.0 % to chromium. 21/66 patients (31.8 %) showed an allergic reaction to bone cement components (gentamicin 23.8 %, benzoyl peroxide 10.6 %, hydroquinone 4.5 %). Sensitization rates in patients without symptoms were 3.8 % to nickel as well as to cobalt and chromium, and 15.4 % to gentamicin.

Conclusion: Contact allergy rates to metals and potential bone cement components are higher in arthroplasty patients with complications than in the general population.

Schlüsselwörter

Allergie - Endoprothetik - Epikutantest - Implantat - Knochenzement - Metall

Keywords

allergy - arthroplasty - bone cement - implant - metal - patch test

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