Zusammenfassung
Hintergrund: Ziel der Studie war die
Erfassung der prämortal vermuteten Lungenarterienembolien (LE)
sowie der durchgeführten Diagnostik und Therapie.
Methoden: Es wurden alle Patienten mit
einer autoptisch bestätigten LE einbezogen. Es erfolgte
eine Auswertung der Autopsie- und Krankenunterlagen hinsichtlich
der Histologie, Begleiterkrankungen, Symptome, Befunde sowie diagnostischer
und therapeutischer Maßnahmen. Die Patienten wurden in
zwei Gruppen kategorisiert: LE als Todesursache und LE als autoptische
Nebendiagnose.
Ergebnisse: 102 der Patienten mit tödlicher
LE und 247 Patienten mit LE als autoptischer Nebendiagnose konnten
in die Untersuchung einbezogen werden (durchschnittlich 68 Jahre;
24 – 95). Ein prämortaler Verdacht
auf LE bestand bei 58,8 % der tödlichen
und bei 32 % der Patienten mit LE als autoptischer
Nebendiagnose. Der klinische Verdacht auf eine LE war bei einer
venösen Thrombose signifikant erhöht (Odds Ratio [OR] = 12,17,
p = 0,004) und bei chronisch vaskulären
Erkrankungen signifikant vermindert (OR = 0,30,
p = 0,022). Rezidivierende LE lagen bei
31,4 % der tödlichen und bei 4,5 % der
LE als autoptische Nebendiagnose vor (OR = 9,81,
p < 0,001). 7 % aller
LE waren zentral, 19 % sowohl zentral als auch
peripher und 74 % ausschließlich peripher
lokalisiert. Dyspnoe und Tachykardie waren die häufigsten
Symptome bei Patienten mit tödlicher LE. Etwa 50 % aller
Patienten litten an einem Malignom. Der Verdacht auf eine LE wurde
nach einer Hospitalisationsdauer von 14 Tagen seltener gestellt
als vorher (OR = 0,33, p = 0,021).
Schlussfolgerung: Die LE wird prämortal
zu selten diagnostiziert. Ein hohes LE-Risiko haben Patienten mit
chronisch vaskulären Erkrankungen und Tumoren sowie einer
Hospitalisationsdauer von über 14 Tagen.
Abstract
Background: The study was conducted
to assess the rate of suspected pulmonary embolism (PE) prior to
death and the diagnostic and therapeutic procedures performed.
Methods: Patients with autopsy-confirmed
PE between 1998 and 2002 were included. Autopsy register and medical
records were reviewed for history, diagnosis and therapy of PE.
Patients were categorised into fatal and non-fatal PE according
to the autopsy findings.
Results: 102 patients with fatal and
247 patients with non-fatal PE were eligible for analysis (median
age 68 years; 24-95). In 58.8% with fatal and in 32% with
non-fatal PE, disease was suspected pre-mortal. Clinical suspicion
of PE was significantly enhanced in venous thrombosis (Odds Ratio [OR] = 12.17, p=0.004)
and significantly decreased for chronic vascular disease (OR = 0.30,
p=0.002). Recurrent PE was demonstrated in 31.4% fatal
and in 4.5% non-fatal PE (OR = 9.81, p=0.001).
7% of all PE were localised centrally, 19% centrally
and peripherally and 74% peripherally. Dyspnoea and tachycardia
were the most frequent symptoms in fatal PE. About half of all patients
suffered from malignancies. Suspicion of PE decreased after day
14 of hospitalisation (OR = 0.33, p=0.021).
Conclusion: PE often is not diagnosed
pre-mortally. Patients with chronic vascular disease and tumours
as well as those hospitalised for over 14 days are at particular
risk for PE.
Schlüsselwörter
tödliche Lungenembolie - Autopsiestudie - klinischer Verdacht auf Lungenembolie - Autopsierate
Keywords
fatal pulmonary embolism - autopsy study - clinical suspicion of PE - autopsy rate
