Psoassenkungsabszesse der unteren Extremitäten als Folge gastrointestinaler Perforationen

Einleitung

Ausgedehnte nekrotisch-entzündliche Ver­änderungen der unteren Extremitäten stellen eine diagnostische und therapeutische Herausforderung dar [1]. Bei diesen Patienten sind neben einer Bildgebung häufig keine suffizienten Informationen zu Beginn und Dauer der Beschwerden zu erzielen [2] [3] . Ist anhand des klinischen Bildes eine nekrotisierende Fasziitis nicht ausgeschlossen, so muss aufgrund des rasch progredienten und meist fulmi­nanten Verlaufs ein schnelles Eingreifen selbst bei verbliebener diagnostischer ­Unsicherheit erfolgen [2] [4] . Bei groß­flächigen Entzündungen und Weichteil­nekrosen der unteren Extremitäten muss neben einer lokalen Ursache differenzialdiagnostisch immer auch an einen retroperitonealen Ursprung gedacht werden, der im Sinne eines Senkungsabszesses bis zum Fuß absteigen kann [5] [6] . Wir berichten hier über zwei Fälle mit sekundären, abszedierenden Gewebsnekrosen der linken unteren Extremität bei Zustand nach Sigmaperforation. 

Literatur

• 1 Kujath P, Eckmann C, Bouchard R et al. Complicated skin and soft tissue infections.  Zentralbl Chir. 2007;  132 411-418
• 2 Marron C D, McArdle G T, Rao M et al. Perfo­rat­ed carcinoma of the caecum presenting as necrotising fasciitis of the abdominal wall, the key to early diagnosis and management.  BMC Surg. 2006;  6 11
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• 4 Secil M, Topacoglu H. Retroperitoneal necrotizing fasciitis secondary to colonic diver­tic­u­litis.  J Emerg Med. 2008;  34 95-97
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• 6 Lanz J, Wachsmuth W. Praktische Anatomie, Bein und Statik. 2. Aufl. Berlin: Springer; 1972
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• 10 Reddy V, Stevenson T R. MOC-PS(SM) CME article: lower extremity reconstruction.  Plast Reconstr Surg. 2008;  121 (4 Suppl) 1-7