COPD – CT-Messung der maximalen Wanddichte ein weiterer Bronchialindikator?

Die zunehmende Wanddicke der Bronchien trägt bei chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) am stärksten zur Atemflussbegrenzung bei. Für CT-basierte quantitative Beurteilungen könnte die maximale Wanddichte ein sensitiver Indikator für Atemflussbegrenzungen sein. Dazu führten Yamashiro et al. eine Studie durch, in der sie mehrere Generationen distaler Bronchien und die Korrelation zur Lungenfunktion untersuchten.
AJR Am J Roentgenol 2010; 195: 363–369

Die Autoren bezogen in ihre Studie 114 Patienten (65 Männer, 49 Frauen, 56–74 Jahre) ein, die sich im Rahmen des National Lung Screening Trial, USA, einer Spirometrie (Einsekundenkapazität FEV₁) und einer CT-Untersuchung unterzogen hatten. Die Thoraxaufnahmen wurden in einem 4-MDCT-Scanner ohne Kontrastmittel bei Inspiration erstellt. Bei allen Patienten wurden die Generationen 3–5 der rechten Segmentbronchien B1 und B10 gemessen. Entsprechend den Kriterien der Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) ergaben sich 4 Teilnehmergruppen: 37 Raucher mit normaler Lungenfunktion, 19 Patienten mit Schweregrad I, 40 mit Schweregrad II und 18 mit Schweregrad III und IV. Die CT-Messungen umfassten die maximale Wanddichte, die Wand- und die Lumenfläche. Die Korrelation von maximaler Wanddichte und FEV₁ % (Lungenfunktionswert als Prozentanteil des vorhergesagten Werts) war für B₁ und B₁₀ über alle Bronchiengenerationen statistisch signifikant (p-Werte < 0,0001, = 0,0005, = 0,004). Für beide Segmentbronchien erhöhten sich von 3. zu 5. Generation die Korrelationskoeffizienten (maximale Wanddichte und FEV₁ %). Auch für die Wand- und Lumenfläche waren die Korrelationen mit FEV₁ % signifikant und die entsprechenden Korrelationskoeffizienten erhöhten sich mit den Bronchiengenerationen.