Download PDF
Zentralbl Chir 2011; 136(6): 621-624
DOI: 10.1055/s-0031-1271458
Kasuistik

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart ˙ New York

Die plastisch-chirurgische Versorgung progressiver Ulzerationen bei Calciphylaxie

The Plastic Surgical Treatment of Progressive Skin Lesions Caused by CalciphylaxisD. R. A. Sattler1 , S. Preiß1 , S. Altmann1 , H.-G. Damert1 , R. Müller2 , W. Schneider1
  • 1Universitätsklinikum Magdeburg A. ö. R, Klinik für Plastische, Ästhetische und Handchirurgie, Magdeburg, Deutschland
  • 2Universitätsklinikum Magdeburg A. ö. R, Klinik für Nieren und Hochdruckkrankheiten, Magdeburg, Deutschland
Further Information

Publication History

Publication Date:
16 May 2011 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Einleitung: Das klinische Krankheitsbild

Der Calciphylaxiebegriff wurde 1962 von dem Dermatologen H. Selye geprägt, der eine Sensibilisierung des Gewebes nachweisen konnte, die über eine Überempfindlichkeitsreaktion (Anaphylaxie) zur lokalen Verkalkung der Arteriolen führt [1]. Trotz unklarer Äthiologie der Calciphylaxie sind Risikofaktoren sicher identifiziert. Dazu zählen weibliches Geschlecht, Diabetes mellitus, Peritonealdialyse, Adipositas, Hypalbuminämie bei Mangelernährung und chronischer Entzündung, Hyperphosphatämie, ein erhöhtes Calcium-Phosphatprodukt, Hyperparathyreoidismus und die Einnahme von Vitamin-K-Antagonisten (Marcumar, Falithrom) [2]. Eine Verschlechterung der Überlebensrate besteht nach Gefäßoperationen [3]. Störungen im Gleichgewicht molekularer Verkalkungsinhibitoren wie dem Matrix-G1a-Protein (MGP) oder dem im Blut zirkulierenden Fetuin-A, wie sie bei Dialysepatienten nachweisbar sind, führen zu einer erhöhten kardiovaskulären und Gesamtmortalität [4] [5] . 

Literatur

  • 1 Selye H. The dermatologic implications of stress and calciphylaxis.  J Invest Dermatol. 1962;  39 259-275
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 2 Ketteler M, Biggar P H, Brandenburg V M et al. Epidemiologie, Pathophysiologie und Therapie der Calciphylaxie.  Deutsches Ärzteblatt. 2007;  104 3481-3485
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 3 Lal G, Nowell A G, Liao J et al. Determinants of survival in patients with calciphylaxis: a multivariate analysis.  Surgery. 2009;  146 1028-1034
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 4 Murshed M, Schinke T, McKee M D et al. Extracellular matrix mineralisation is regu­lated locally; different roles of two Gla-con­taining proteins.  J Cell Bio. 2004;  165 625-630
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 5 Ketteler M. Fetuin-A and extraosseous cal­cification in uremia.  Curr Opin Nephrol Hypertens. 2005;  14 337-342
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 6 Sowers K M, Hayden M R. Calcific uremic arteriolopathy: pathophysiology, reactive oxygen species and therapeutic approaches.  Oxid Med Cell Longev. 2010;  3 109-121
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 7 Cichone J S, Petronis J B, Embert C D et al. Successful treatment of calciphylaxis with intravenous sodium thiosulfate.  Am J Kidney Dis. 2004;  43 1104-1108
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 8 Velasco N, MacGregor M S, Innes A et al. Successful treatment of calciphylaxis with cinacalcet an alternative to parathyroidectomy?.  Nephrol Dial Transplant. 2006;  21 1999-2004
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 9 Milas M, Bush R L, Lin P et al. Calciphylaxis and non-healing wounds: the role of the vascular surgeon in a multidisciplinary treatment.  J Vasc Surg. 2003;  37 501-507
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 10 Fine A, Zacharias J. Calciphylaxis is usually non-ulcerating: risk factors, outcome and therapy.  Kidney Int. 2002;  61 2210-2217
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 11 Nigwekar S U, Wolf M, Sterns R H et al. Calciphylaxis from nonuremic causes: a system­atic review.  Clin J Am Soc Nephrol. 2008;  3 1139-1143
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 12 Price P A, Faus S A, Williamson M K. Warfarin caused rapid calcification of the elastic lamellae in rat arteries and heart valves.  Arterioscler Thromb Vasc Biol. 1998;  18 1400-1407
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 13 Caotes T, Kirkland G S, Dymock R B et al. Cutaneus necrosis from calcific uremic arteriopathy.  Am J Kidney Dis. 1998;  32 384-391
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 14 Basile C, Montanaro A, Masi M et al. Hyperbaric oxygen therapy for calcific uremic arteriolopathy: a case series.  J Nephrol. 2002;  15 676-680
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 15 Leffler M, Kneser U, Bach A D et al. Vakuumtherapie in der Behandlung desaströser Wundverhältnisse bei Morbus Madelung.  Zentralbl Chir. 2006;  131 15-18
    Thieme ConnectPubMedSearch in Google Scholar
  • 16 Dissemond J, Körber A, Grabbe S. Verbesserte Einheilrate von Mesh-graft-Transplantaten bei Patienten mit Ulcus cruris durch postoperativen Einsatz von Vakuumversiegelung.  Zentralbl Chir. 2006;  131 165-167
    Thieme ConnectPubMedSearch in Google Scholar
  • 17 Bravo F G, Schwarze H P. Free-style local perforator flaps: concept and classification system.  J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2009;  62 602-609
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 18 Meyer C, Hartmann B, Kilian O et al. Neurovaskuläre Lappenplastiken zum Verschluss problematischer Weichteildefekte am Unterschenkel.  Zentralbl Chir. 2005;  130 26-30
    Thieme ConnectPubMedSearch in Google Scholar
  • 19 Gudewer E, Li L. Interdisziplinäre Versorgung von Problemwunden mit mikrochirurgischen Transplantaten.  Zentralbl Chir. 2009;  134 P8
    Thieme ConnectPubMedSearch in Google Scholar
  • 20 Smit J M, Klein S, Werker P M. An overview of methods for vascular mapping in the planning of free flaps.  J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2010;  63 e674-e682
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 21 Kuhbier J W, Weyand B, Sorg H et al. Stammzellen aus dem Fettgewebe. Eine neue Ressource für die regenerative Medizin?.  Chirurg. 2010;  81 826-832
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar

Dr. D. R. A. Sattler

Universitätsklinikum Magdeburg A. ö. R · Klinik für Plastische, Ästhetische und Handchirurgie

Leipziger Straße 44

39120 Magdeburg

Deutschland

Phone: 01 70 / 4 11 87 98

Fax: 03 91 / 6 71 55 88

Email: daniel@sattler.com