Schwangerschaft nach Mammakarzinom

Kernaussagen

Aufgrund der vorliegenden Datenlage sollte jungen Frauen nach lokal begrenzter Mammakarzinom-Erkrankung bei Kinderwunsch nicht von einer Schwangerschaft abgeraten werden, da die Schwangerschaft keinen negativen Einfluss auf die Prognose des weiteren Erkrankungsverlaufes zu haben scheint. Teilweise deuten die Daten sogar auf eine verbesserte Überlebensrate bei den Frauen hin, die nach der abgeschlossenen onkologischen Therapie ein Kind geboren haben.

Aufgrund einer etwas erhöhten Rate an Aborten, Früh- und Totgeburten sollte die Schwangerschaft bei diesen Patientinnen engmaschig überwacht werden.

Bezüglich der Gesundheit des Kindes sind aufgrund der vorausgegangenen Chemotherapie und / oder Hormontherapie keine nachteiligen Folgen oder ein erhöhtes Karzinomrisiko für das Kind zu erwarten. Eine Ausnahme stellt allerdings eine Mutation im Gen BRCA 1 und 2 dar.

Nach der Diagnose sollten mindestens 6 Monate bis zum Schwangerschaftseintritt abgewartet werden, tendenziell wird aber eine Latenzphase von 2 Jahren empfohlen. Dies gilt vor allem für Frauen mit Risikofaktoren für das Auftreten eines Frührezidivs.

Nach brusterhaltendem Vorgehen mit Radiatio der Restbrust besteht beim Stillen ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer Mastitis, auch ist die Milchmenge im Vergleich zur gesunden Seite reduziert.

Literatur

• 1 Walshe J M, Denduluri N, Swain S. Amenorrhea in premenopausal women after adjuvant chemotherapy for breast cancer.  J Clin Oncol. 2006;  24 5769-5779
• 2 Lawrenz B, Henes M, Neunhoeffer E et al. Fertility conservation in breast cancer patients.  Women's Health. 2011;  7 203-212
• 3 aaa a. Royal College of Obstetricians and Gynecologists .Guideline no. 12. http://http://www.rcog.org.uk/files/rcog-corp/upload-files/GT12-PregnancyBreastCancer2004.pdf
• 4 EBCTCG . Effects of chemotherapy and hormonal therapy for early breast cancer on recurrence and 15-year survival: an overview of the randomized trials.  Lancet. 2005;  365 1687-1717
• 5 Dodds L, Marrett L D, Tomkins D J et al. Case-control study of congenital anomalies in children of cancer patients.  Brit Med J. 1993;  307 164-168
• 6 Byrne J, Rasmussen S A, Steinhorn S C et al. Genetic disease in offspring of long-term survivors of childhood and adolescent cancer.  Am J Hum Genet. 1998;  62 45-52
• 7 Meistrich M, Byrne J. Genetic disease in offspring of long-term survivors of childhood and adolescent cancer treated with potentially mutagenic therapies.  Am J Hum Genet. 2002;  70 1069-1071
• 8 Sankila R, Olsen J H, Anderson H et al. Risk of cancer among offspring of childhood-cancer survivors. Association of the Nordic Cancer Registries and the Nordic Society of Paediatric Heamatology and Oncology.  N Engl J Med. 1998;  338 1339-1344
• 9 Mulvihill J J, McKeen E A, Rosner F et al. Pregnancy outcome in cancer patients. Experience in a large cooperative group.  Cancer. 1987;  60 1143-1150
• 10 Velentgas P, Daling J R, Malone K E et al. Pregnancy after breast carcinoma: Outcomes and influence on mortality.  Cancer. 1999;  85 2424-2432
• 11 Gill S K, Moretti M, Koren G. Is the use of letrozole to induce ovulation teratogenic?.  Can Fam Physician. 2008;  54 353-354
• 12 Isaacs R J, Hunter W, Clark K. Tamoxifen as systemic treatment of advanced breast cancer during pregnancy – case report and literature review.  Gynecol Oncol. 2001;  80 405-408
• 13 Kreienberg R, Kopp I, Albert U et al. German cancer society and german society for gynecology and obstetrics. Interdisciplinary s3 guidelines for the diagnosis, treatment and follow-up care of breast cancer.. 1st updated version München: W. Zuckschwerdt Verlag; 2008
• 14 Kopans D B. Mammography and radiation risk. In: Radiation risk: a primer. American College of Radiology; 1996: 21
• 15 Tralins A H. Lactation after conservative breast surgery combined with radiation therapy.  Am J Clin Oncol. 1995;  18 40-43
• 16 Mueller B A, Simon M S, Deepen D et al. Childbearing and survival after breast carcinoma in young women.  Cancer. 2003;  98 1131-1140
• 17 Ives A, Saunders C, Bulsara M et al. Pregnancy after breast cancer: Population based study.  Brit Med J. 2006;  334 194
• 18 Largillier R, Savignoni A, Gligorov J et al. Prognostic role of pregnancy occurring before or after treatment of early breast cancer patients aged < 35 years: a GET(N) Working Group analysis.  Cancer. 2009;  115 5155-5165
• 19 von Schoultz E, Johansson H, Wilking N et al. Influence of prior and subsequent pregnancy on breast cancer prognosis.  J Clin Oncol. 1995;  13 430-434
• 20 Sankila R, Heinavaara S, Hakulinen T. Survival of breast cancer patients after subsequent term pregnancy: “healthy mother effect”.  Am J Obstet Gynecol. 1994;  170 818