Zusammenfassung
Objektive: In der prospektiven Studie wurden nach laryngoskopischem Ausschluss einer organischen Grunderkrankung des Kehlkopfes stroboskopische Befunde mittels flexibler charge-coupled device chip-(CCD-)Videolaryngoskopie und mittels klassischer Lupenlaryngoskopie erhoben und verglichen.
Patienten und Methode: Wir untersuchten 52 Patienten mit funktionellen Dysphonien und 47 Logopäden-BewerberInnen jeweils mit einem flexiblen CCD-Videolaryngoskop und mit einem 70°- oder 90°-Lupenlaryngoskop mit aufgesetzter Kamera zur Bilddokumentation. Die Beurteilung der Videodateien erfolgte pseudonymisiert und randomisiert durch 3 Expertinnen mit einem für die Studie erarbeiteten Untersuchungsprotokoll sowie gemäß Basisprotokoll der European Laryngological Society 2001.
Ergebnisse: Die statistische Auswertung ergab eine mäßige bis gute Übereinstimmung der Befunde dreier Expertinnen. Bei Nutzung der flexiblen Videolaryngoskopie zeigten sich weniger Würgreiz, weniger supraglottische Kontraktionen, häufiger eine normale oder nur geringgradige Verminderung der Schwingungsamplitudenstärke und der Randkantenverschiebungen, häufiger ein vollständiger Glottisschluss und die Tendenz zu asymmetrischerem Schwingungsverhalten.
Diskussion: Das Schwingungsverhalten der Stimmlippen (Glottisschluss, supraglottische Kontraktion, Schwingungsablauf) kann bei weniger Würgreiz und aufgrund der physiologischeren Untersuchungsbedingungen mit einem flexiblen Videolaryngoskop besser beurteilt werden. Zur optimalen Beurteilung ist eine Kombination beider Methoden zu empfehlen. Es wurde erneut deutlich, dass neben den Ergebnissen der Laryngoskopie und Stroboskopie zur sicheren Beurteilung von Patienten mit funktionellen Dysphonien immer auch eine umfangreiche Anamnese und eine umfassende stimmphysiologische Diagnostik notwendig sind.
Abstract
Stroboscopy Findings: A Comparison of Flexible CCD-Videostroboscopy and Rigid Stroboscopy
Objective: After exclusion of morphologic laryngeal alterations by laryngoscopy the prospective study compared stroboscopy findings using a flexible distal charge-coupled device chip-optic (CCD-optic) and a rigid 70°- or 90°-laryngoscope.
Material and methods: 52 patients with functional dysphonia and 47 candidates for speech therapy education were checked with both examination methods. The stroboscopy results were rated randomized and pseudonymized by 3 experts assessed by a study protocol according to the European laryngological society basic protocol 2001.
Results: The interrater-reliability was moderate to good. Using the flexible videolaryngoscopy less gaging, less supraglottic contraction during phonation, more often a complete glottal closure and more often a normal mucosal wave movement were found.
Conclusion: To get an optimal endoscopy result the combination of rigid laryngoscopy and flexible videolaryngoscopy and -stroboscopy will be recommended. Because of the variety of stroboscopic findings for the diagnosis of functional dysphonia additional the case history and functional voice examinations are necessary.
Schlüsselwörter
Stroboskopie - Laryngoskopie - CCD-Optik - Videolaryngoskopie - ELS Basisprotokoll
Key words
stroboscopy - laryngoscopy - CCD-optic - videolaryngoscopy - ELS basic protocol
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Korrespondenzadresse
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