Zusammenfassung
Bei den meisten geburtstraumatischen Läsionen des Plexus brachialis handelt es sich um leichte Dehnungsverletzungen, die unter physiotherapeutischer Behandlung innerhalb von wenigen Tagen und Wochen ausheilen. Schwere Abriss- oder Ausrissverletzungen des Plexus können dagegen zu lebenslangen Einschränkungen der oberen Extremität führen. Daher ist bei schweren Plexusverletzungen rechtzeitig die Indikation zur Rekonstruktion des Plexus brachialis zu prüfen. Hierfür sollte im Alter von etwa 3 Monaten die Vorstellung in einem Zentrum für geburtstraumatische Armplexusparesen erfolgen. Bei fast allen Patienten wird im ersten Lebensjahr eine intensive physiotherapeutische Behandlung durchgeführt. Zusätzlich ist bei einigen Patienten eine Schienenbehandlung mit dem Ziel der Funktionsverbesserung bzw. zur postoperativen Nachbehandlung nötig. Entsprechend dem Behandlungsziel werden unterschiedliche Anforderungen an Konstruktion, Material und Herangehensweise der Schiene bei der Anpassung gestellt. Wegen seiner großen Anpassungsmöglichkeiten kommt Tieftemperatur-Thermoplast häufig zur Verwendung. Die vorliegende Arbeit gibt eine Übersicht über die derzeit in unserer Erfahrung mit über 200 Patienten mit geburtstraumatischer Plexusparese am Häufigsten genutzten Schienen. Dazu zählen vor allem Schienen zur postoperativen Immobilisierung nach Operationen des Plexus brachialis, nach Operationen zur Lösung von Innenrotationskontrakturen, nach Trapeziustranspositionen und zur funktionellen besseren Positionierung des Handgelenkes bei Schwäche der Handgelenksextensoren.
Abstract
Most cases of obstetrical brachial plexus palsies are mild traction injuries which resolve under physical therapy within several weeks or months. Severe ruptures or avulsion injuries of the plexus can lead to lifelong impairment of the upper extremities. Hence, in severe brachial plexus injuries the indications for brachial plexus reconstruction should be evaluated, early. At the age of about 3 months, the infant should be presented in a centre specialised in obstetrical brachial plexus palsies. In almost all cases intensive physical therapy is performed. In addition, many patients require splinting in order to gain function as part of the conservative therapy or for postoperative fixation. Depending on the type of splint, different demands are made on design, material and strategy of adjustment. Many different natural and synthetic materials are available for orthopaedic constructions. Because of its good adjustment options, the use of low temperature thermoplastic is steadily increasing. This contribution presents an overview of our currently used splints, new technical developments in our experience with more than 200 patients with obstetrical brachial plexus palsy. We present our experience with the most common splints for the use in fixation after birth-related brachial plexus surgery, subscapularis release, trapezius muscle transfer and functional improvement of hands with a lack of wrist extension.
Schlüsselwörter
Plexuschirurgie beim Säugling - obere Extremität - Plexus brachialis - Handtherapie - Rehabilitation - Schienenbehandlung
Key words
plexus surgery in infants - upper limb - brachial plexus - hand treatment - rehabilitation - splinting
Literatur
Korrespondenzadresse
thilo.schenck@pmu.ac.at
