Hausärztliche Entscheidungen bei Symptomen für Diabetes mellitus Typ 2

Zusammenfassung

Hintergrund: Patienten- und Arztmerkmale nehmen als nicht-medizinische Faktoren Einfluss auf ärztliche Entscheidungen. Diese Studie untersucht, welchen Einfluss das Patientenalter und -geschlecht sowie das Geschlecht und die Berufserfahrung des Arztes auf ärztliche Entscheidungen bei Patienten mit undiagnostiziertem Diabetes mellitus Typ 2 haben.

Methode: Der Einfluss der Merkmale wurde mit einem faktoriellen Experimentaldesign abgeschätzt. Ein Arzt-Patienten-Gespräch mit Diabetessymptomatik wurde mehrfach mit variierten Patientenmerkmalen – dargestellt durch professionelle Schauspieler – videografiert. 64 zufällig ausgewählte, nach Geschlecht und Berufserfahrung stratifizierte Hausärzte wurden in ihren Praxen zu den Videos befragt.

Ergebnisse: Es zeigen sich vereinzelt signifikante Unterschiede in den diagnostischen Entscheidungen: Jüngere Patienten werden häufiger nach psychosozialen Problemen befragt, bei älteren wird öfter eine Tumorerkrankung differenzialdiagnostisch in Erwägung gezogen. Ärztinnen bestellen Patienten deutlich früher wieder ein als männliche Ärzte. Ärzte mit längerer Berufserfahrung bedenken bei jungen Patienten signifikant häufiger die Verdachtsdiagnose eines Diabetes mellitus.

Folgerung: Ärztliche Entscheidungen werden bei der Diagnose von Typ-2-Diabetes insgesamt nur geringfügig durch die untersuchten Merkmale der Patienten und der behandelnden Ärzte beeinflusst.

Abstract

Background: Patient and physician attributes influence medical decisions as non-medical factors. The current study examines the influence of patient age and gender and physicians’ gender and years of clinical experience on medical decision making in patients with undiagnosed diabetes type 2.

Method: A factorial experiment was conducted to estimate the influence of patient and physician attributes. An identical physician patient encounter with a patient presenting with diabetes symptoms was videotaped with varying patient attributes. Professional actors played the „patients”. A sample of 64 randomly chosen and stratified (gender and years of experience) primary care physicians was interviewed about the presented videos.

Results: Results show few significant differences in diagnostic decisions: Younger patients were asked more frequently about psychosocial problems while with older patients a cancer diagnosis was more often taken into consideration. Female physicians made an earlier second appointment date compared to male physicians. Physicians with more years of professional experience considered more often diabetes as the diagnosis than physicians with less experience.

Conclusion: Medical decision making in patients with diabetes type 2 is only marginally influenced by patients’ and physicians’ characteristics under study.

Schlüsselwörter

ärztliche Entscheidung - Patientenmerkmale - Arztmerkmale - Diabetes mellitus Typ 2 - hausärztliche Versorgung

Keywords

medical decision making - physician attributes - patient attributes - diabetes mellitus type 2 - general practice

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