Kontrastunterstützte Sonografie (CEUS) bei Pneumonie: Darstellungsmuster und prognostische Bedeutung – eine retrospektive Studie bei n = 50 Patienten

Zusammenfassung

Ziel: Beschreibung des Kontrastmittel(KM)-Verhaltens von Pneumonien in der kontrastunterstützten Sonografie (CEUS), Charakterisierung von CEUS-Mustern, Ermittlung des klinischen Stellenwerts eines abweichenden CEUS-Musters. Patienten und Methoden: Bei n = 50 Patienten mit radiologisch gesicherter alveolärer Pneumonie wurde eine CEUS durchgeführt und folgende Daten retrospektiv erhoben: Vaskularisationstyp (pulmonalarteriell/bronchialarteriell) anhand der Zeit zum Enhancement nach KM-Applikation, Echogenität der KM-Anreicherung (hypoechogen/isoechogen) im Vergleich zum Milzparenchym, Homogenität (homogen/inhomogen) der KM-Anflutung. Es erfolgte eine Aufteilung der Patienten anhand des CEUS-Musters in 2 Gruppen (Typ 1/Typ 2), die bezüglich Alter, Liegedauer, Komorbidität, Komplikationen und Vorliegen eines Pleuraergusses miteinander verglichen wurden. Ergebnisse: Die Mehrzahl der Pneumonien zeigte in der CEUS eine pulmonalarterielle Vaskularisation (92 %), eine isoechogene KM-Anflutung (74 %) und eine homogene Anreicherung (78 %). Im Gruppenvergleich fand sich nur beim Durchschnittsalter ein signifikanter Unterschied. Schlussfolgerung: Pneumonien zeigen am ehesten ein Typ-1-Muster in der CEUS, bestehend aus einer pulmonalarteriellen Vaskularisation, einem isoechogenem Ausmaß der KM-Anreicherung im Vergleich zur Milz sowie einer homogenen Anreicherung des KM in den pulmonalen Läsion. Eine prognostische Bedeutung eines Typ-2-CEUS-Musters (bronchialarteriell und/oder hypoechogen und/oder inhomogen) bezüglich Liegedauer, Komorbidität und Komplikationen konnte nicht gezeigt werden.

Abstract

Purpose: To describe contrast-enhanced ultrasound (CEUS) patterns of pneumonia, to characterize CEUS patterns and to determine the clinical value of deviant CEUS patterns. Patients and Methods: N = 50 patients with radiologically diagnosed alveolar pneumonia were investigated by CEUS and retrospectively evaluated. Pulmonary enhancement was differentiated from bronchial arterial enhancement by measurement of time to enhancement from the application of the contrast agent (CA). The echogenicity of the CA enhancement was evaluated (isoechoic/hypoechoic) using the spleen as an “in vivo reference”. In addition, the homogeneity of the CA enhancement (homogeneous/ inhomogeneous) was recorded. The patients were divided into two groups according to the CEUS pattern (type 1/type 2) and compared to each other in terms of age, days of hospitalization, comorbidity, rate of complications and the presence of pleural effusion. Results: The majority showed a type 1 CEUS pattern consisting of a pulmonary arterial supply (92 %), an isoechoic extent of enhancement (74 %) and a homogeneous enhancement (78 %) of the CA in the pulmonary lesions. The only significant difference found between the two groups was the average age. Conclusion: Pneumonia most likely shows a type 1 CEUS pattern consisting of a pulmonary arterial supply, an isoechoic extent of enhancement compared to the spleen and a homogeneous enhancement of the CA in the pulmonary lesions. Prognostic value of a type 2 CEUS pattern (bronchial arterial supply and/or hypoechoic extent of enhancement and/or inhomogeneous enhancement) in pneumonia regarding days of hospitalization, comorbidity, rate of complications and the presence of pleural effusion could not be shown.

thorax - contrast agents - inflammation

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