Zusammenfassung
Abstrakt: Im klinischen Alltag zeigt sich eine sehr große Variabilität in der Indikationsstellung, der Durchführung, der Umgebungs- und Rahmenbedingungen und in der Bewertung des Nutzens einer Bewegungstherapie im Wasser. Eine Expertengruppe setzte sich zum Ziel, die aktuell klinisch wichtigsten Fragen zu identifizieren und diese Fragen unter Berücksichtigung der vorhandenen Literatur bestmöglich zu beantworten.
Methode: Vertreter verschiedener Fachdisziplinen mit wissenschaftlicher und/oder klinischer Erfahrung in der Bewegungstherapie im Wasser erklärten sich zur Mitarbeit in einer Expertengruppe bereit. 18 Teilnehmer identifizierten in 2 E-Mail-Abfragen die klinisch wichtigsten Fragestellungen. Im Konsensus-Meeting wurden die 40 wichtigsten Fragestellungen erörtert und die vorhandene Literatur vorgestellt. Auf der Basis dieser Erörterungen wurden insgesamt 31 Statements formuliert. Nachfolgend wurde der Grad der Zustimmung jedes Teilnehmers zu jedem dieser 31 Statements erfragt (Likert-Skala 1=nein bis 11=ja).
Ergebnis: 18 Statements ereichten mit einem Score (Median) von 10 oder 11 eine sehr gute Zustimmung, 13 Statements erzielten Zustimmungs-Scores (Median) von 8 oder 9. Bei 6 Statements (zu Themen: Wassertiefe, arterielle Hypertonie, Dosierung der Belastungsintensität, Infekte, Querschnittslähmung, Gehtraining nach Apoplex) wurde die Zustimmung extrem divergierend bewertet (Minimum 1 und Maximum 11).
Diskussion: Einige Aussagen zu klinisch relevanten Fragen finden eine breite Zustimmung (Median 10 oder 11 bei gleichzeitigem Minimumwert von ≥8) unter allen Experten. Diese Statements bezogen sich auf die Themen: Infektionsrisiko (a4), Hyperreagibilität (d4), Metabolisches Syndrom (e1), Diabetes mellitus (e3), Arthrose (g2). Andererseits gibt es aber auch extrem divergierende Meinungen zu multiplen Fragestellungen (zu den Themen: Wassertiefe, arterielle Hypertonie, Dosierung der Belastungsintensität, Infekte, Querschnittslähmung, Gehtraining nach Apoplex). Diese auseinandergehenden Meinungen zu klinisch bedeutsamen Fragestellungen verdeutlichen die Notwendigkeit, durch klinische Studien eine Klärung dieser offener Fragen anzustreben.
Abstract
Background: In daily routine, the indication for aquatic exercise therapy, the mode of application, general set-up and acceptance of effectiveness among clinicians of different fields vary considerably.
Objective: To identify predominant ambiguities in the clinical use of exercise therapy in water and to agree on consensus statements on clinically important issues.
Methods: After identifying ambiguities in aquatic exercise therapy and rating the importance of the issues in standardized procedures (through email communication) a group of 18 international experts in the field convened in Bad Ischl, Austria, in December 2008 to discuss existing papers and personal experiences on these matters. In 31 consensus statements on clinically relevant issues existing knowledge and personal experience were summarized. After the meeting the degree of approval (Likert scale; 1=no; 11=yes) on each of the 31 statements was retrieved in a final mailing.
Results: A score (median) of 11 or 10 was reached in 18 statements, a score of 9 or 8 in 13 statements. 5 statements (on the issues: risk of infection, bronchial hyperreactivity, metabolic syndrome, diabetes mellitus, osteoarthritis) were accepted by all participants (median score 11 or 10, and minimum score ≥8 simultaneously). Extremely diverging views (maximum 11, minimum 1) were found on 6 statements (water depth, arterial hypertension, intensity of work load, infection, paraplegia, gait training in paraplegia).
Discussion: The results point to the fact that many ambiguities exist in the clinical use of aquatic exercise therapy. Only few statements on clinically relevant issues were approved unanimously by the experts. More clinical investigations are necessary to eliminate some of the ambiguities in aquatic exercise therapy.
Schlüsselwörter
Bewegungstherapie - Behandlung - Wasser - Immersion - Konsensus
Key words
exercise - therapy - water - aquatic - consensus
