Hepatitis E – Häufiger eine autochthone als eine importierte Erkrankung

Hepatitis E ist eine seltene, seit 2001 in Deutschland meldepflichtige Erkrankung. Seither wurden jedes Jahr zwischen 11 und 62 importierte Hepatitis-E-Virus-(HEV) Infektionen übermittelt. Von diesen waren mehr als die Hälfte auf dem Indischen Subkontinent erworben worden. Während die Zahl der gemeldeten importierten HEV-Infektionen in den letzten 10 Jahren weitestgehend konstant blieb, stieg die Zahl der gemeldeten autochthonen Infektionen von 11 im Jahr 2001 auf über 160 im Jahr 2010 an. Typischerweise ist bei importierten HEV-Fällen eine Infektion mit dem HEV-Genotyp 1 und bei autochthonen HEV-Fällen eine Infektion mit dem Genotyp 3 als Ursache der akuten Hepatitis nachweisbar. Als mögliche Infektionsquelle für autochthone Erkrankungen in Deutschland konnten vor Kurzem kontaminierte Fleischprodukte identifiziert werden, insbesondere Wildschwein-Produkte und Schweineleber. Bei reiseassoziierten Infektionen erfolgt die Übertragung meist unter schlechten hygienischen Bedingungen, in der Regel über kontaminiertes Trinkwasser. Klinisch zeigen sich keine wesentlichen Unterschiede zwischen den beiden HEV-Formen. Ärzte sollten zur Abklärung einer akuten Hepatitis auch bei negativer Reiseanamnese eine HEV-Infektion differenzialdiagnostisch in Erwägung ziehen.

Hepatitis E is a rare disease in Germany. Since it became a notifiable disease in 2001, every year between 11 and 62 imported hepatitis E virus (HEV) infections were reported to the national surveillance system. Of these, more than half were acquired on the Indian Subcontinent. In contrast to the number of notified imported HEV-cases, which remained stable over the past ten years, the number of reported autochthonous HEV-infections increased steadily from 11 in 2001 to more than 160 in 2010. Typically HEV genotype 1 is identified among imported HEV-cases and genotype 3 among autochthonous HEV-cases as the causative pathogen. In recent years contaminated meat products have been identified in Germany as a possible source of autochthonous infection, especially wild boar meat and pig liver. In contrast, travel-associated HEV-infections are usually acquired through contaminated water. Clinically there seem to be no major differences in the disease manifestations of both hepatitis E forms. Health care professionals should consider HEV-infection as a potential cause for acute hepatitis even in patients without travel history.

Key words

Hepatitis E - imported - autochthonous - transmission routes - Germany

Literatur

• 1 Lu L et al.. Rev Med Virol. 2006;  16 5-36
• 2 Seminati C et al.. Vet J. 2008;  175 130-2
• 3 Aggarwal R et al.. J Gastroenterol Hepatol. 2009;  24 1484-93
• 4 Boxall E et al.. Transfus Med. 2006;  16 79-83
• 5 Colson P et al.. Emerg Infect Dis. 2007;  13 648-9
• 6 Wichmann O et al.. J Infect Dis. 2008;  198 1732-41
• 7 Mansuy JM et al.. J Med Virol. 2008;  80 289-93
• 8 Mitsui T et al.. J Med Virol. 2005;  76 526-33
• 9 Haagsma EB et al.. Liver Transpl. 2008;  14 547-53
• 10 Kamar N et al.. Nephrol Ther. 2010;  6 83-7
• 11 Jilani N et al.. J Gastroenterol Hepatol. 2007;  22 676-82
• 12 Boccia D et al.. Clin Infect Dis. 2006;  42 1679-84
• 13 Ijaz S et al.. J Infect Dis. 2005;  192 1166-72
• 14 Okamoto H et al.. Intern Med. 2003;  42 1065-71
• 15 Widdowson MA et al.. Clin Infect Dis. 2003;  36 29-33
• 16 Balayan MS et al.. J Med Virol. 1990;  32 58-9
• 17 Arankalle VA et al.. Proc Natl Acad Sci USA. 1994;  91 3428-32
• 18 Teshale EH et al.. Clin Infect Dis. 2010;  50 1006-10
• 19 Acharya SK et al.. J Gastroenterol Hepatol. 2000;  15 473-9
• 20 Dreesman J et al.. Bundesgesundheitsblatt-Gesundheitsforsch-Gesundheitsschutz. 2005;  48 979-89
• 21 Poggensee G et al.. Bundesgesundheitsblatt-Gesundheitsforsch-Gesundheitsschutz. 2006;  49 1189-94
• 22 Adlhoch C et al.. Vet Microbiol. 2009;  139 270-8
• 23 Kaci S et al.. Vet Microbiol. 2008;  128 380-5
• 24 Schielke A et al.. Virol J. 2009;  6 58
• 25 Olsen B et al.. Scand J Infect Dis. 2006;  38 55-8
• 26 Rutjes SA et al.. J Virol Methods. 2007;  143 112-6
• 27 Smalligan RD et al.. Am J Trop Med Hyg. 1995;  53 233-6
• 28 Potasman I et al.. J Travel Med. 2000;  7 208-10
• 29 Mast EE et al.. Hepatology. 1998;  27 857-61
• 30 Jameel S. Expert Rev Mol Med. 1999;  1 1-16
• 31 Tanaka T et al.. J Gen Virol. 2007;  88 903-11
• 32 Emerson SU. J Infect Dis. 2005;  192 930-3
• 33 Matsubayashi K et al.. Transfusion. 2004;  44 934-40
• 34 Khuroo MS et al.. J Gastroenterol Hepatol. 2004;  19 778-84
• 35 Colson P et al.. Emerg Infect Dis. 2007;  13 648-9
• 36 Stellungnahme des Arbeitskreises Blut des Bundesgesundheitsministeriums.  Bundesgesundheitsblatt-Gesundheitsforsch-Gesundheitsschutz. 2008;  51 90-7
• 37 Zhu FC et al.. Lancet. 2010;  376 895-902
• 38 Ooi WW et al.. Am J Trop Med Hyg. 1999;  61 822-4

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