Neue Entwicklungen in der pharmakologischen Therapie des Makulaödems bei retinalen Venenverschlüssen

Zusammenfassung

Die Therapiemöglichkeiten für retinale, vaskuläre Erkrankungen haben sich aufgrund neuer Daten und der Zulassung durch die EU-Kommission von Dexamethason (Ozurdex®) und jetzt auch von Ranibizumab (Lucentis®) zur Behandlung der Visusreduktion durch ein Makulaödem bei retinalen Venenverschlüssen um neue, pharmakologische Optionen erweitert. Neben der Laserbehandlung haben wir also nun zwei zugelassene Medikamente zur Therapie der Makulaödeme. Dies erfordert aber auch die Entscheidung über das Vorgehen bei retinalen Venenverschlüssen, die Kenntnis der Posologie und die Abwägung der Vorteile und Risiken der verschiedenen Behandlungsmethoden. Dabei spielen vor allen die Wirksamkeit und Sicherheit der unterschiedlichen Verfahren eine wichtige Rolle. Die Zulassung von Dexamethason und Ranibizumab für die Behandlung der Visusreduktion bei Makulaödem im Rahmen von retinalen Venenast- und Zentralvenenverschlüssen verbessern die Chancen der Therapie, insbesondere auf eine Visusverbesserung. Die aktuellen Studienergebnisse zu Dexamethason und Ranibizumab werden in Bezug auf Wirksamkeit und Sicherheit und Anwendungsempfehlungen dargestellt.

Abstract

The therapeutic options for retinal vascular diseases have changed due to new study results and the approval of dexamethasone (Ozurdex®) and ranibizumab (Lucentis®) by the EU commission for visual loss caused by macular oedema in retinal vein occlusion. In addition to laser treatment, we have now two approved drugs for the treatment of macular oedema. Therefore it is important to make decisions about the best treatment in retinal vein occlusion. This necessitates knowledge of the posology of the drug and assessment of the advantages and risks of the different treatment modalities. Therefore it is important to know the efficacy and safety data of the different therapies. The approval of dexamethasone and ranibicumab for the treatment of macular oedema in branch and central retinal vein occlusions improves the chances for the outcome, especially concerning visual acuity. The new results from the dexamethasone and ranibizumab studies in matters of efficacy and safety and treatment recommendations are described.

retinale Venenverschlüsse - Makulaödem - Venenastverschluss - Zentralvenenverschluss - Ranibizumab - Lucentis®, Dexamethason, Ozurdex®

retinal vein occlusion - macular oedema - branch retinal vein occlusion - central retinal vein occlusion - ranibizumab - Lucentis®, dexamethasone, Ozurdex®

Literatur

• 1 Lang G E, Lang S J. Diagnostik und Therapie retinaler Venenverschlüsse.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 2010;  227 R141-R155
• 2 Lang G E. Zentralvenenverschlüsse.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 2007;  224 R95-R109
• 3 Stellungnahme der Deutschen Ophthalmologischen Gesellschaft der Retinologischen Gesellschaft und des Berufsverbands der Augenärzte Deutschlands zur Therapie des Makulaödems beim retinalen Venenverschluss.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 2010;  227 542-556
• 4 Feltgen N, Pielen A, Hansen L et al. Intravitreale Medikamenteneingabe bei retinalem Venenverschluss – pathophysiologische Mechanismen und angewandte Substanzen.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 2010;  227 681-693
• 5 Haller J A, Bandello F, Belfort R et al. Randomized, sham-controlled trial of dexamethasone intravitreal implant in patients with macular edema due to retinal vein occlusion.  Ophthalmology. 2010;  117 1134-1147
• 6 Deissler H, Deissler H, Lang S et al. VEGF-induced effects on proliferation, migration and tight junctions are restored by ranibizumab (Lucentis®) in microvascular retinal endothelial cells.  Br J Ophthalmol. 2008;  92 839-843
• 7 Haller J A, Bandello F, Belfort Jr R et al. Dexamethasone Intravitreal Implant in Patients with Macular Edema Related to Branch or Central Retinal Vein Occlusion Twelve-Month Study Results.  Ophthalmology. 2011;  [Epub ahead of print]
• 8 Brown D, Campochiaro P A, Singh R P et al. Ranibizumab for macular edema following central retinal vein occlusion: six-month primary end point results of a phase III study.  Ophthalmology. 2010;  117 1124-1133
• 9 Campochiaro P A, Brown D M, Awh C C et al. Sustained benefits from Ranibizumab for macular edema following central retinal vein occlusion: 12-month outcomes of a phase III study.  Ophthalmology. 2011;  [Epub ahead of print]
• 10 Campochiaro P A, Heier J S, Feiner L et al. Ranibizumab for macular edema following branch retinal vein occlusion: six-month primary end point results of a phase III study.  Ophthalmology. 2010;  117 1102-1112
• 11 Brown D M, Campochiaro P A, Bhisitkul R B et al. Sustained benefits from Ranibizumab for macular edema following branch retinal vein occlusion: 12-month outcomes of a phase III study.  Ophthalmology. 2011;  118 1594-1602