Kongenitale Ptosis

Zusammenfassung

Der kongenitalen Ptosis liegt eine genetisch bedingte Dystrophie des Levatormuskels zugrunde. Dies führt in unterschiedlichem Ausmass zu einer eingeschränkten Lidhebung sowie aufgrund fibrotischer Veränderungen zu einem Zurückbleiben des Oberlids beim Abblick (lid lag). Am häufigsten kommt die sog. einfache Form vor, bei welcher der dystrophische Prozess auf den Lidhebermuskel beschränkt ist, während bei der komplizierten Form zusätzliche Veränderungen hinzu treten wie Fibrose der äußeren Augenmuskeln, Synkinesien oder Lidanomalien. Oberstes Ziel der Behandlung muss die Verhütung einer Amblyopie sein, insbesondere durch eine Okklusionsbehandlung oder eine Frühoperation. Da die Ptosis nicht selten mit Refraktionsfehlern oder Stellungsanomalien einhergeht, ist eine diesbezügliche diagnostische Abklärung bei jeder kongenitalen Lidsenkung unerlässlich. Für die operative Lidhebung wurden zahlreiche Verfahren entwickelt, wobei sich das Operationsprinzip vor allem nach dem Grad der Ptosis, dem Ausmaß der Levatorfunktion sowie den evtl. vorhandenen Begleitveränderungen zu richten hat.

Abstract

Simple congenital ptosis is the most common form, characterised by fatty dystrophy and fibrosis of the levator muscle, which leads to a restricted elevation in upgaze and a lid lag in downgaze. In the complicated form additional changes will be found: fibrosis of extraocular muscles, synkinesia or anomalies of the lids. Moreover, congenital ptosis is relatively often associated with refractive errors and/or disturbance of the binocular vision. Therefore a careful examination is necessary. Therapeutic management includes first prevention of amblyopia either by occlusion or by early surgical intervention. The choice of operation depends on the grade of ptosis, the actual levator function and the presence of lid anomalies as well.

Schlüsselwörter

kongenitale Ptosis - Amblyopie - Levatorchirurgie - Frontalis-Schlingenoperation

Key words

congenital ptosis - amblyopia - levator surgery - frontalis sling operation

• Literatur

• 1 Treumer H, Gronemeyer U et al. Levator surgery and histology in congenital and senile ptosis. Orbit 1985; 4: 37-44
• 2 Anderson RL, Gordy DD. Aponeurotic defects in congenital ptosis. Ophth AAO 1979; 86: 1493-1499
• 3 Beard LA. A new treatment for severe unilateral ptosis with jaw-winking. Am J Ophthalmol 1965; 59: 252-258
• 4 Dillman DB, Anderson RL. Levator myectomy in synkinetic ptosis. Arch Ophthalmol 1984; 102: 422-423
• 5 Neuhaus RW. Eyelid suspension with a transposed levator palpeprae superioris muscle. Am J Ophthalmol 1985; 100: 308-311
• 6 Lemagne JM. Transposition frontale du muscle releveur de la paupière supérieur chez le patient attaint de ptosis avec syncinésie de Marcus Gunn. Bull Soc Belge Ohthalmol 1986; 219: 13-19
• 7 Stärk N, Walther C. Refraktionsfehler, Amblyopie und Schieldeviationen bei kongenitaler Ptosis. Klin Monatsbl Augenheilkd 1984; 184: 37-39
• 8 Hornblass A, Kass LG, Ziffer AJ. Amblyopia in congenital ptosis. Ohthalmic surgery 1995; 26: 334-337
• 9 Stärk N, Zubcov AA et al. Amblyopie, Refraktionsfehler und Strabismus bei kongenitaler Ptosis. Ophthalmologe 1996; 93: 345-350
• 10 Fiergang DL, Wright KW, Foster JA. Unilateral or asymmetric congenital ptosis, head posturing, and amblyopia. Journal of pediatric ophthalmology and strabismus 1999; 36: 74-77
• 11 Dray JP, Leibovitch I. Congenital ptosis and amblyopia: a retrospective study of 130 cases. Journal of pedriatic ophthalmology and strabismus 2002; 39: 222-225
• 12 Oral Y, Ozgur OR et al. Congenital ptosis and amblyopia. Journal of pediatric ophthalmology and strabismus 2010; 47: 101-104
• 13 Beard C. The surgical treatment of blepharoptosis: A quantitative approach. Trans Am Ophthalmol Soc 1966; 64: 401-487
• 14 Beard C. Ptosis. 3rd. Mosby; 1981
• 15 Fox SA. Ophthalmic Plastic Surgery. 5th. New York: Grune & Stratton; 1976
• 16 Crawford JS. Fascia lata: Its nature and fate after implantation and its use in ophthalmic surgery. Trans Am Ophthalmol Soc 1968; 66: 673-745
• 17 Hübner H. Modifizierte Frontalis-Schlingenoperation mittels Silikonstab. Fortschr Ophthalmol 1988; 85: 786-788