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DOI: 10.1055/s-0031-1283115
Selektive Interne Radiotherapie (SIRT) mit SIR-Spheres – Grundlagen und klinische Anwendung
Selective Internal Radiotherapy with SIR-Spheres – Principles and Clinical ApplicationPublication History
Publication Date:
26 September 2011 (online)
Zusammenfassung
Selektive interne Radiotherapie (SIRT) als vielversprechende Methode zur effektiven Therapie von sich überwiegend in der Leber manifestierenden Malignomen. Der Artikel beschreibt die Prinzipien und Methoden dieser noch recht jungen Form der lokalen Bestrahlung mit Yttrium-90-Mikrosphären. Ergebnisse einschlägiger Studien beim HCC, metastasiertem kolorektalem Karzinom und metastasierendem Brustkrebs werden vorgestellt. Ermutigende Remissionsraten und relevante Erhöhung der Zeit bis zur Progression auch bei stark vorbehandelten Patienten erklären und rechtfertigen die zunehmende Verwendung der SIRT. Klassische Indikationen sind Patienten mit primären oder sekundären Lebertumoren, die nicht (mehr) mit herkömmlichen medizinischen und/oder auf die Leber gerichteten Therapien behandelt werden können und deren extrahepatisches Tumorwachstum unter Kontrolle ist.
Abstract
Selective internal radiation therapy (SIRT) as a new encouraging method to treat liver dominant malignant neoplasias effectively. The paper describes the principals and methods of this new form of local radiation with yttrium 90 microspheres. Results of relevant clinical studies in HCC, metastatic colorectal carcinoma and metastatic breast cancer are presented. Encouraging remission rates and relevant increase in time to progression even in heavily pretreated patients explain and justify the increasing use of SIRT. Classical indications are patients with primary or secondary liver tumours that do not respond to conventional medical and/or liver directed therapies and whose extrahepatic tumour growth is under control.
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Literatur
- 1 Au H, Karapetis C, Jonker D et al. Quality of life in patients with advanced colorectal cancer treated with cetuximab: Results of the NCIC CTG and AGITG CO.17 trial. J Clin Oncol 2007; 25 18S: #4034
- 2 Cosimelli M, Golfieri R, Cagol PP et al. Multi-centre phase II clinical trial of yttrium-90 resin microspheres alone in unresectable, chemotherapy refractory colorectal liver metastases. Br J Cancer 2010; 103: 324-331
- 3 Goin JE, Salem R, Carr BI et al. Treatment of unresectable hepatocellular carcinoma with intrahepatic yttrium microspheres: a risk-stratification analysis. J Vasc Interv Radiol 2005; 16: 195-203
- 4 Gray B, Van Hazel G, Hoe M et al. Randomised trial of SIR-Spheres plus chemotherapy versus chemotherapy alone for treating patients with liver metastases from primary large bowel cancer. Ann Oncol 2001; 12: 1711-1720
- 5 Hendlisz A, Van den Eynde M, Peeters M et al. Phase III trial comparing protracted intravenous fluorouracil infusion alone or with yttrium-90 resin microspheres radioembolization for liver-limited metastatic colorectal cancer refractory to standard chemotherapy. J Clin Oncol 2010; 28: 3687-3694
- 6 Hoffmann RT. Patientenselektion und Indikationsstellung. In: Hoffmann RT, Reiser M. Hrsg Selektive interne Radiotherapie (SIRT) – Grundlagen und klinische Anwendung. p. 20–23 Unimed Verlag Bremen; 2008
- 7 Hoffmann RT. Die SIRT aus der Sicht des Radiologen. In: Hoffmann RT, Reiser M. Hrsg Selektive interne Radiotherapie (SIRT) – Grundlagen und klinische Anwendung. pp 44–56 Unimed Verlag Bremen; 2008
- 8 Hoffmann RT, Helmberger TK. Grundlagen der Radioembolisation mit Yttrium-90-Mikrospären. In: Hoffmann RT, Reiser M. Hrsg Selektive interne Radiotherapie (SIRT) – Grundlagen und klinische Anwendung. pp 14–18 Unimed Verlag Bremen; 2008
- 9 Hoffmann RT, Reiser M Hrsg Selektive interne Radiotherapie (SIRT) – Grundlagen und klinische Anwendung. Unimed Verlag Bremen; 2008
- 9a Iñarrairaegui M, Thurston K, Bilbao JI et al. Radioembolization with use of yttrium-90 resin microspheres in patients with hepatocellular carcinoma and portal vein thrombosis. J Vasc Intervent Radiol in press
- 10 Jakobs TF. Ergebnisse der SIRT. In: Hoffmann RT, Reiser M. Hrsg Selektive interne Radiotherapie (SIRT) – Grundlagen und klinische Anwendung. pp 58–71 Unimed Verlag Bremen; 2008
- 11 Jakobs TF. Nebenwirkungen und Komplikationen. In: Hoffmann RT, Reiser M. Hrsg Selektive interne Radiotherapie (SIRT) – Grundlagen und klinische Anwendung. pp 74–77 Unimed Verlag Bremen; 2008
- 12 Jakobs TF, Hoffmann RT, Fischer T et al. Radioembolization in patients with hepatic metastases from breast cancer. J Vasc Interv Radiol 2008; 19: 683-690
- 13 Jakobs TF, Hoffmann RT, Reiser MF. Radioembolisation bei fortgeschrittenen Lebertumoren und Metastasen. Krebsmedizin 2006; 15: 181-186
- 14 Kennedy AS, Coldwell D, Nutting C et al. Resin 90Y-microsphere brachytherapy for unresectable colorectal liver metastases: Modern USA experience. Int J Radiation Oncology Biol Phys 2006; 65: 412-2425
- 15 Koch W. Selektive interne Radiotherapie bösartiger primärer und sekundärer Lebertumoren. Krebsmedizin 2006; 15: 188-192
- 16 Koch W, Pöpperl G, Tatsch K. Die SIRT aus der Sicht des Nuklearmediziners. In: Hoffmann RT, Reiser M. Hrsg Selektive interne Radiotherapie (SIRT) – Grundlagen und klinische Anwendung. pp 36-42 Unimed Verlag Bremen; 2008
- 17 Salem R, Lewandowski RJ, Gates VL et al. Research reporting standards for the radioembolization of hepatic malignancies. J Vasc Interv Radiol 2011; 22: 265-278
- 18 Salem R, Lewandowski RJ, Kulik L et al. Radioembolization results in longer time-to-progression and reduced toxicity compared with chemoembolization in patients with hepatocellular carcinoma. Gastroenterology 2011; 140: 497-507
- 19 Schalhorn A. Die SIRT aus der Sicht des Onkologen. In: Hoffmann RT, Reiser M. Hrsg Selektive interne Radiotherapie (SIRT) – Grundlagen und klinische Anwendung. pp 26–33 Unimed Verlag Bremen; 2008
- 20 Sharma RA, Van Hazel GYA, Morgan B et al. Radioembolization of liver metastases from colorectal cancer using yttrium-90 microspheres with concomitant systemic oxaliplatin, fluorouracil, and leucovorin chemotherapy. J Clin Oncol 2007; 25: 1099-1106
- 21 Van Hazel G, Blackwell A, Anderson J et al. Randomised phase 2 trial of SIR-Spheres plus fluorouracil/leucovorin chemotherapy versus fluorouracil/leucovorin chemotherapy alone in advanced colorectal cancer. J Surg Oncol 2004; 88: 78-85
- 22 Van Hazel GA, Pavlakis N, Goldstein D et al. Treatment of fluorouracil-refractory patients with liver metastases from colorectal cancer by using yttrium-90 resin microspheres plus concomitant systemic irinotecan therapy. J Clin Oncol 2009; 25: 4089-4095