Zusammenfassung
Hintergrund: Die Appendektomie stellt mit ca. 135 000 Operationen pro
Jahr einen der häufigsten chirurgischen Eingriffe in Deutschland dar. Die akute
Appendizitis zeigt Veränderungen in der Diagnostik und Therapie. Der Stellenwert
der laparoskopischen Appendektomie musste neu bestimmt werden. Ziel dieser
Studie war die Analyse der aktuellen chirurgischen Therapie der Appendizitis und
die Analyse einzelner Prozeduren.
Patienten und Methode: In den drei Qualitätssicherungsstudien
Appendizitis (1988 / 89; 1996 / 97; 2008 / 09) des An-Institutes erfolgte in
prospektiven multizentrischen Beobachtungsstudien die Erfassung von
17 732 Behandlungsfällen aller Versorgungsebenen Deutschlands.
Ergebnisse: Das Durchschnittsalter der Patienten stieg innerhalb der drei
Studien von 25,7 auf 34,6 Jahre. Der Anteil der laparoskopischen Appendektomie
stieg zwischen den Studien 1996 / 97 und 2008 / 09 von 33,1 % auf 85,8 %. In der
Studie 2008 / 09 zeigte sich ein signifikanter Vorteil gegenüber dem
konventionellen Verfahren bei Wundheilungsstörungen (p < 0,001) und der
Gesamtaufenthaltsdauer (p < 0,001). In keinem Appendixentzündungsstadium war
eine signifikant erhöhte Rate postoperativer intraabdomineller Abszesse
nachweisbar. Die Operationszeit war kürzer als im konventionellen Verfahren
(46,6 min vs. 53,5 min). Der Stapler ist aktuell mit 83,6 % die meist genutzte
Technik zum Appendixstumpfverschluss.
Schlussfolgerung: Die laparoskopische Appendektomie ist in der aktuellen
operativen Therapie das deutlich dominierende Verfahren. Die bisher publizierten
Nachteile der laparoskopischen Appendektomie sind heute nicht mehr
nachweisbar.
Abstract
Introduction: With about 135 000 operations every year appendectomy is
one of the most frequent surgical operations in Germany. Acute appendicitis has
shown changes in diagnosis and therapy with time. The status of the laparoscopic
appendectomy has had to be redefined recently. The aim of this study was to make
an analysis of the current surgical therapy for appendicitis and the individual
procedures.
Patients and Methods: Three prospective multi-centre quality assurance
studies (1988 / 89, 1996 / 97; 2008 / 09) of the “An-Institut” acquired
17 732 treatments from all supply levels of Germany.
Results: The average age of patients increased within of the three
studies from 25.7 to 34.6 years. Within the studies in 1996 / 97 and in
2008 / 09 the share of laparoscopic appendectomy advanced from 33.1 to
85.8 percent. In the study from 2008 / 09 the laparoscopic appendectomy showed a
significant advantage over the conventional technique in terms of wound-healing
disturbances (p < 0.001) and a clinical duration of stay (p < 0.001). At
no stage of the appendix inflammation did the laparoscopic appendectomy lead to
a significant increase of intraabdominal abscesses. Compared with the
conventional technique the operating time was shorter (46.6 min vs. 53.5 min).
Currently the use of a stapler is the mostly frequently applied method of
appendiceal stump closure (83.6 percent).
Conclusion: The laparoscopic appendectomy is the most common method of
current operative therapy. In comparison to former publications, there is no
proof of any disadvantages of laparoscopic appendectomy.
Schlüsselwörter
akute Appendizitis - Appendektomie - laparoskopische Chirurgie - Versorgungsforschung - Appendixstumpfverschluss
Key words
acute appendicitis - appendectomy - laparoscopic surgery - health-service research - appendiceal stump closure
