Webbasierte Anästhesieanamnese – Patienteninterview zur Erfassung des anästhesiologischen Risikoprofils

Zusammenfassung

Aktuell sind das Fehlen von Voruntersuchungen und das Fehlen von Aufzeichnungen bereits erhaltener Anästhesieverfahren häufig und erschweren eine risikoadaptierte Aufklärung. Diese Form der Patientenaufklärung unterliegt starken interindividuellen Schwankungen und stellt damit für die Qualititässicherung eine Herausforderung dar. Unzureichende oder nicht abgeschlossene Prämedikationen können zum kurzfristigen Absetzen eines Wahleingriffs führen.

Die Anästhesieanamnese in webbasierter Form verlegt den Zeitpunkt des Erstkontakts weit vor den Aufnahmetag. Die derzeitigen Anamnesebögen werden durch ein strukturiertes Interview in Form von Fragekomplexen mit einer Fragenhierachie unter Berücksichtigung von Leitlinien, Standard Operating Procedures (SOP) und Evidence Based Medicine (EBM) ersetzt. Die Angaben aus den Fragekomplexen werden nach konsentierten Kriterien und möglichen Score Systemen relevanter Klassifikationen einsortiert. Die Endpunkte bilden Handlungsempfehlungen sowohl für den aufklärenden Anästhesisten als auch für den Patienten. Die standardisierten Risikokriterien können als Kernprozessindikatoren zur Überprüfung der Prozessqualität der anästhesiologischen Risikoevaluation verwendet werden. Kurzfristige Absagen von Wahleingriffen aufgrund nicht abgeschlossener Prämedikationen sollen durch ein solches strukturiertes und evidenzbasiertes Patienteninterview mit detaillierter Erfassung des anästhesiologischen Risikoprofils vermieden werden.

Die webbasierte Anästhesieanamnese (WAA) entspricht den Empfehlungen der DGAI eine Stufenaufklärung in Anlehnung an die Stufenaufklärung nach Weissauer durchzuführen. Die grundsätzliche Praxis wird durch die WAA nicht verändert. Durch die WAA wird aber der Zeitpunkt des ersten Kontakts mit ”der Anästhesie“ vorverlegt und findet in einem anderen Rahmen statt. Die WAA birgt für Patienten und Anästhesisten potentielle Vorteile, nicht zuletzt durch eine erhöhte Patientensicherheit.

Abstract

At present, providers at an Anesthesia Preoperative Evaluation Clinic (APEC) may have difficulties in gaining access to relevant clinical information, including external medical records, surgical dictations etc. This common occurence makes obtaining an informed consent by the patient after a complete pre-anesthetic assessment difficult. This form of patient information is subject to wide interindividual variations and, thus, represents a challenge for quality assurance. Insufficient or not completed pre-anesthetic assessments can lead to an untimely termination of an elective procedure.

A web-based pre-anesthetic evaluation record moves the time point of the first contact to well before the day of admission. The current pre-anesthesia evaluation record is replaced by a structured interview in the form of a complex of questions in a specific hierarchy taking guidelines, standard operating procedures (SOP) and evidence-based medicine (EBM) into consideration. The answers to the complex of questions are then classified according to agreed criteria and possible scoring systems of relevant classifications. The endpoints result in procedural recommendations not only for the informing anesthesiologist but also for the patient. The standardized risk criteria can be used as core process indicators to check the process quality of the anesthesiological risk evaluation. Short-notice cancellations of elective operations due to incomplete premedication procedures will then be avoided with the help of such structured and evidence-based patient interviews with detailed assessment of the anesthesiological risk profile.

The web-based anesthesia evaluation record (WAR) corresponds with the recommendations of the DGAI to carry out the staged information in analogy to the staged information of Weissauer. The basic practice is not changed by WACH. By means of WACH, the time point of the first contact with anesthesia is moved forward and occurs within a different framework. WACH has potential advantages for both patient and anesthesiologist, not least due to a higher patient safety.

Schlüsselwörter

Patientenaufklärung - Fragenhierarchie - webbasiert - Anästhesieambulanz - Risikoreduktion

Key words

Patient information - question hierarchy - web-based - Anesthesia Preoperative Evaluation Clinic (APED) - risk reduction

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