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Psychother Psychosom Med Psychol 2011; 61(12): 518-524
DOI: 10.1055/s-0031-1292856
Originalarbeit
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Belastung und psychosoziale Betreuungsbedürftigkeit von Glioblastompatienten

Diskrepanz und Konvergenz von Selbsteinschätzung und Fremdeinschätzung der ÄrzteBurden and Need for Psychosocial Intervention of Glioblastoma PatientsDiscrepancies and Convergences of Self Assessment and the External Assessment of the Physicians
Sabine Fischbeck
1   Klinik und Poliklink für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, Schwerpunkt Medizinische Psychologie und Medizinische Soziologie, Universitätsmedizin der Johannes Gutenberg-Universität, Mainz
,
Hendrik Kohlhof
2   Neurochirurgische Klinik und Poliklinik, Universitätsmedizin der Johannes Gutenberg-Universität, Mainz
,
Jochen Hardt
1   Klinik und Poliklink für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, Schwerpunkt Medizinische Psychologie und Medizinische Soziologie, Universitätsmedizin der Johannes Gutenberg-Universität, Mainz
,
Frank Hertel
4   Krankenhaus der Barmherzigen Brüder, Trier
,
Dorothee Wiewrodt
2   Neurochirurgische Klinik und Poliklinik, Universitätsmedizin der Johannes Gutenberg-Universität, Mainz
3   Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie, Universitätsklinikum Münster
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Publication History

Publication Date:
07 December 2011 (online)

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Zusammenfassung

Patienten, die an einem bösartigen Hirntumor leiden, sollten auf ein System professioneller Hilfe treffen, das ihnen hilft, ihre psychosozialen Belastungen zu reduzieren. Ziel der Studie war es herauszufinden, wovon Glioblastompatienten in psychosozialer Hinsicht belastet sind und ob ein entsprechender Interventionsbedarf bei ihnen besteht. Zusätzlich sollte untersucht werden, inwiefern Ärzte dieses als Fremdbeurteiler zutreffend einschätzen. Bei ihrem Besuch in einer von zwei Neurochirurgischen Klinikambulanzen füllten n = 49 Patienten mit der Diagnose eines Glioblastoms die Kurzform des Hornheider Fragebogens (HFK) aus. Ihre Ärzte bearbeiteten eine eigens entwickelte Fremdbeurteilungsversion des Instrumentes (HFK-F). Die psychometrische Überprüfung beider Instrumente fiel positiv aus. Die Patienten zeigten sich besonders stark von der Angst vor einem Fortschreiten ihrer Krankheit und einer eingeschränkten körperlichen Leistungsfähigkeit belastet. Eine psychosoziale Betreuungsbedürftigkeit wurde bei 76 % der Kranken festgestellt. Alle diese Patienten wurden auf der Basis der ärztlichen Fremdeinschätzung entsprechend klassifiziert. Ärzte überschätzten allerdings bestimmte Belastungen, vor allem Probleme zu entspannen und zur Ruhe zu kommen und die Angst der Patienten vor dem Leben mit der Krankheit. Arzt- und Patientenurteil hinsichtlich der Art der vom Arzt gegebenen Mitteilungen und des globalen Befindens der Patienten stimmten zu ca. 50 % überein.

Abstract

Glioblastoma patients should be provided with a professional health care system that helps reduce their psychosocial burden. The aim of this study was to identify patients in need of psychosocial intervention. In addition, it was examined whether physicians’ assessments adequately address the burden patients are under and their need for intervention. During their visit to one of two neurosurgery outpatient departments, n = 49 glioblastoma patients filled out the short version of the Hornheider questionnaire (HFK). Consulting physicians also rated their patients’ burdens in a specially adapted version of the questionnaire (HFK-F). The results of the psychometric evaluation with both instruments were satisfactory. The majority of the patients (76 %) were identified as in need of psychosocial intervention. All of them were correctly categorized with the physicians’ ratings. Physicians overestimated some aspects of the patients’ burden, particularly in regard to their problems with relaxing and fear of living with the illness. The patients’ ratings concerning the quality of the information physicians provided and their overall state of health only corresponded with the physicians’ ratings in roughly half of the cases.

Schlüsselwörter

Glioblastom - Arzt-Patient-Beziehung - psychosoziale Belastung - Information - 2-Ebenen-Untersuchung

Keywords

Glioblastoma - physician-patient-relationship - psychosocial burden - information - two level assessment
 

  • Literatur

  • 1 Stupp R, Mason W, van den Bent M et al. Radiotherapy plus concomitant and adjuvant temozolomide for glioblastoma. N Eng J Med 2005; 352: 987-996
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 2 Pelletier G, Vefhoef MJ, Khatri N et al. Quality of life in brain tumor patients: the relative contributions of depression, fatigue, emotional distress, and existential issues. J Neuro-Oncol 2002; 57: 41-49
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 3 Zabora J, Brintzenhofeszoc K, Curbow B et al. The prevalence of psychosocial distress by cancer site. Psycho-Oncology 2001; 10: 19-28
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 4 Mukand JA, Blackinton DD, Crincoli MG et al. Incidence of neurologic deficits and rehabilitation of patients with brain tumors. Am J Phys Med Rehabil 2001; 80: 346-350
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 5 Paulig M, Herzog E, Koenig E et al. Rehabilitation von Patienten mit Hirntumoren. In: Tonn JC, Kreth FW, Goldbrunner R, Meyer B, Hrsg. Hirntumoren und primäre Tumoren des Rückenmarks. 3. . Aufl. München: Zuckschwerdt; 2007: 92-101
    Search in Google Scholar
  • 6 Chang SM, Parney IF, Huang W et al. The Glioma Outcomes Project Investigators. Patterns of care for adults with newly diagnosed malignant glioma: data from the Glioma Outcomes Project. JAMA 2005; 293: 557-564
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 7 Catt S, Chalmers A, Fallowfield L. Psychosocial and supportive-care needs in high-grade glioma. Lancet Oncol 2008; 9: 884-891
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 8 Keir ST, Swartz JJ, Friedman HS. Stress and long-term survivors of brain cancer. Support Care Cancer 2007; 15: 1423-1428
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 9 D’Angelo C, Mirijello A, Leggio L et al. State and trait anxiety and depression in patients with primary brain tumors before and after surgery: 1-year longitudinal study. J Neurosurg 2008; 108: 281-286
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 10 Friedman HS, Szalavitz M. What is “hope” for a patient with a deadly brain tumor?. Cerebrum: The Dana Forum on Brain Science 2003; 5: 7-18
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 11 Frede U. Funktionen und Aufgaben der psychischen Rehabilitation von Patienten mit maligner Hirntumorerkrankung. Rehabilitation 1985; 24: 180-186
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 12 Mainio A, Hakko H, Timonen M et al. Depression in relation to survival among neurosurgical patients with a primary brain tumor: A 5-year follow-up study. Neurosurgery 2005; 56: 1234-1242
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 13 Wellisch DK, Kaleita TA, Freeman D et al. Predicting major depression in brain tumor patients. Psycho-Oncology 2006; 11: 230-238
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 14 Litofsky NS, Farace E, Anderson Jr F et al. Depression in patients with high-grade glioma: results of the Glioma Outcome Project. Neurosurgery 2004; 54: 358-366
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 15 Keir ST, Guill AB, Carter KE et al. Stress and intervention preferences of patients with brain tumors. Support Care Cancer 2006; 14: 1213-1219
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 16 Keir ST, Farland MM, Lipp ES et al. Distress persists in long-term brain tumor survivors with glioblastoma multiforme. J Cancer Surviv 2008; 2: 269-274
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 17 Davies E, Higginson IJ. Communication, information and support for adults with malignant cerebral glioma: a systematic literature review. Support Care Cancer 2003; 11: 21-29
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 18 Lorenzl S, Borasio GD, Dudel C, Bausewein C. Palliativmedizinische Maßnahmen. In: Tonn JC, Kreth FW, Goldbrunner R, Meyer B, Hrsg. Hirntumoren und primäre Tumoren des Rückenmarks. 3. . Aufl. München: Zuckschwerdt; 2007: 186-201
    Search in Google Scholar
  • 19 Anderson FA. The Glioma Outcome Project Advisory Board. The Glioma Outcome Project: a resource for measuring and improving glioma outcomes. Neurosurg Focus 1998; 4 Article 8
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 20 Bampoe J, Ritvo P, Bernstein M. Quality of life in patients with brain tumor: what’s relevant in our quest for therapeutic efficacy. Neurosurg Focus 1998; 4 Article 6
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 21 Rosenberg J. How well are we doing in caring for the patient with primary malignant brain tumor? Are we measuring the outcomes that truly matter? A commentary. Neurosurg Focus 1998; 4 Article 5
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 22 Weitzner MA, Meyers CA. Cognitive functioning and quality of life in malignant glioma patients: A review of the literature. Psycho-Oncology 1997; 6: 169-177
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 23 Bunston T, Mings D, Lapierre N et al. The impact of psychosocial need and needs resolution on quality of life in patients with brain tumors. Neurosurg Forum 1998; 4 Article 7
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 24 Schlegel J, Herms J. WHO-Klassifikation der Tumoren des Nervensystems. In: Tonn JC, Kreth FW, Goldbrunner R, Meyer B, Hrsg. Hirntumoren und primäre Tumoren des Rückenmarks. 3. . Aufl. München: Zuckschwerdt; 2007: 2-16
    Search in Google Scholar
  • 25 Meyer B, Goldbrunner R, Ringel F et al. Höhergradige Gliome und Gliomatosis cerebri. In: Tonn JC, Kreth FW, Goldbrunner R, Meyer B, Hrsg. Hirntumoren und primäre Tumoren des Rückenmarks. 3. . Aufl. München: Zuckschwerdt; 2007: 92-101
    Search in Google Scholar
  • 26 Slevin ML, Plant H, Lynch D et al. Who should measure quality of life, the doctor or the patient?. Br J Cancer 1988; 57: 109-112
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 27 Chaitchik S, Kreitler S, Shaked S et al. Doctor-patient communication in a cancer ward. J Cancer Educ 1992; 7: 41-54
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 28 Newell S, Sanson-Fisher RW, Girgis A et al. How well do medical oncologists’ perceptions reflect their patients’ reported physical and psychosocial problems?. Cancer 1998; 83: 1640-1651
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 29 Faller H, Lang H, Schilling S et al. Krankheitsverarbeitung bei Bronchialkarzinom aus der Sicht der Patienten, ihrer Angehörigen und der Betreuer. Eine Fünf-Ebenen-Untersuchung. Psychother Psychosom med Psychol 1992; 42: 322-331
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 30 Faller H, Lang H, Schilling S. Coping bei Bronchialkrebs – Der Mehrebenenansatz. In: Koch U, Weis J, Hrsg. Krankheitsbewältigung bei Krebs und Möglichkeiten der Unterstützung. Der Förderschwerpunkt „Rehabilitation von Krebskranken“. Stuttgart: Schattauer; 1998: 37-48
    Search in Google Scholar
  • 31 Bernheim JL, Ledure G, Souris M, Razavi D. Differences in perception of disease and treatment between cancer patients and their physicians. In: Aaronson NK, Beckmann J, eds. The quality of life of cancer patients. New York: Raven Press; 1987: 283-295
    Search in Google Scholar
  • 32 Nehemkis AM, Gerber KE, Charter RA. The cancer ward: Patient perceptions – staff misperceptions. Psychother Psychosom 1984; 41: 42-47
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 33 Pfefferbaum B, Levenson PM, van Eys J. Comparison of physician and patient perceptions of communication issues. South Med J 1982; 75: 1080-1083
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 34 Bruera E. Poor correlation between physician and patient assessment of quality of life in palliative care. Nat Clin Pract Oncol 2006; 3: 592-593
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 35 Ivanova M, Ionova T, Kalyadina S et al. Cancer-related symptom assessment in Russia: Validation and utility of the Russian M. D. Anderson Inventory. Journal of Pain and Symptom Management 2003; 30: 443-453
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 36 Strittmatter G. Indikation zur Intervention in der Psychoonkologie. Psychosoziale Belastungen und Ermittlung der Betreuungsbedürftigkeit stationärer Hauttumorpatienten. Münster: Waxmann; 1997
    Search in Google Scholar
  • 37 Rumpold G, Augustin M, Zschocke I et al. Die Validität des Hornheider Fragebogens zur psychosozialen Unterstützung bei Tumorpatienten. Psychother Psychosom med Psychol 2001; 51: 25-33
    Thieme ConnectPubMedSearch in Google Scholar
  • 38 Faller H, Olshausen B, Flentje M. Emotionale Belastung und Unterstützungsbedürfnis bei Mammakarzinompatientinnen zu Beginn der Strahlentherapie. Psychother Psych Med 2003; 53: 229-235
    Thieme ConnectPubMedSearch in Google Scholar
  • 39 Moosbrugger H. Testtheorie: Klassische Ansätze. In: Jäger RS, Petermann F, Hrsg. Psychologische Diagnostik. Weinheim: Psychologie Verlags Union; 1992: 310-322
    Search in Google Scholar
  • 40 Blagden SP, Charman SC, Sharples LD et al. Performance status score: do patients and their oncologists agree?. Br J Cancer 2003; 89: 1022-1027
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 41 Kasper J, Kollenbaum V-E. Indikation zur psychoonkologischen Intervention. Z Med Psychol 2001; 10: 15-22
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 42 Mackillop WJ, Stewart WE, Ginsburg AD et al. Cancer patients’ perceptions of their disease and it’s treatment. Br J Cancer 1998; 58: 355-358
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 43 Derogatis LR, Abeloff MD, McBeth BA. Cancer patients and their physicians in the perception of psychological symptoms. Psychosomatics 1976; 17: 197-201
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 44 Keller M, Sommerfeldt S, Fischer C et al. Recognition of distress and psychiatric morbidity in cancer patients: a multi-method approach. Annals of Oncology 2004; 15; 1243-1249
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 45 Frede U, Frede HJ. Krankheitsverarbeitung von Hirntumorpatienten auf dem Hintergrund des Hilflosigkeitskonzeptes. In: Jäger RS, Bauer K, Hrsg. Psychosoziale Nachsorge von Krebskranken. Forschungsbericht aus der Abteilung Psychologie, 1. Frankfurter Treffen „Psychosoziale Nachsorge von Krebskranken“. Frankfurt/Main: Deutsches Institut für Internationale Pädagogische Forschung; 1993: 87-108
    Search in Google Scholar
  • 46 Maguire P. Improving communication with cancer patients. Eur J Cancer 1999; 35: 2058-2065
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar