Zusammenfassung
Die rheumatoide Arthritis ist gekennzeichnet durch chronisch entzündliche und destruktive
Gelenkveränderungen, die in Kombination mit den metabolischen und kardiovaskulären
Folgen der systemischen Entzündungserkrankung zu einem Verlust von Muskelmasse, Kraft
und Ausdauer führen. Die resultierende körperliche Inaktivität bei etwa 80% der Patienten
mit rheumatoider Arthritis führt wiederum zu einer Verschlechterung der Grunderkrankung
und zu metabolischen Folgeerkrankungen wie Diabetes, Adipositas und Osteoporose sowie
einer kardiovaskulären Risikokonstellation mit signifikant erhöhter Mortalität. Auch
die neuen Therapiestrategien der Biologika-Ära können trotz ihrer Erfolge bezüglich
einer optimierten Krankheitskontrolle diese Problematik nicht adäquat lösen. Allerdings
bieten sie erstmals realistische Optionen, auch die Patienten mit chronisch-rheumatischen
Erkrankungen frühzeitig und dauerhaft an einer körperlichen Trainingstherapie teilnehmen
zu lassen. Die Bedeutung der körperlichen Aktivität bezüglich der Prävention und Behandlung
der häufigsten Erkrankungen ist zwar unbestritten, aber im klinischen Kontext deutlich
unterbewertet. Auch bei der rheumatoiden Arthritis ist das Potenzial eines sportlichen
Trainings weitgehend ungenutzt. Die aktuelle Studienlage dokumentiert eine Verbesserung
der Muskelkraft, Ausdauer und Beweglichkeit ohne nachteilige Effekte auf die Krankheitsaktivität
oder eine direkte strukturelle Schädigung der Gelenke. Obwohl die Langzeitdaten bezüglich
der Beeinflussung metabolischer und kardiovaskulärer Folgeerkrankungen noch unzureichend
sind, ist unter den Bedingungen der modernen Rheumatherapie eine strukturierte, frühzeitig
beginnende und dauerhafte Trainingstherapie als sicher und effektiv zu bewerten. Ein
kombiniertes, dynamisches Training von Kraft, Ausdauer und Flexibilität, individuell
angepasst an die Krankheitsaktivität und den Fitnesszustand ist als integrative Maßnahme
des Therapiekonzeptes zu empfehlen.
Abstract
Rheumatoid arthritis as anarcheotype of chronic inflammatory disease with significant
metabolic and cardiovascular impacts proceeds the progressive loss of muscle mass,
strength and endurance. The physical inactivity, affecting most patients with rheumatoid
arthritis, results in an impaired course of the disease itself, metabolic comorbidities
such as diabetes, obesity and osteoporosis as well as a serious cardiovascular risk
with increased mortality. In spite of their impressive clinical achievements, the
innovative treatment strategies of the biological era are not sufficient to solve
these problems. Nevertheless, they offer unique opportunities for patients with chronic
rheumatic diseases to participate early and for the long-term in physical exercise.
The preventive and curative potential of physical activity for most diseases is beyond
dispute, however, it is considerably underestimated in the clinical context. The feasibility
of an intensive physical exercise for patients with rheumatoid arthritis is almost
ignored so far, although all studies reveal an enhancement of strength and fitness
without negative impacts on joint structure or disease activity. Significant data
concerning the long-term metabolic and cardiovascular effects are still lacking, however
an early and continuous physical training in the context of a modern therapeutic strategy
can be considered advantageous and safe for almost all patients with rheumatoid arthritis.
An ideal concept would be the integration of a dynamic and combined training of strength,
aerobic fitness and flexibility tailored for the particular disease activity and fitness
status into the therapeutic scheme and lifestyle of the patient.
Schlüsselwörter
Rheumatoide Arthritis - Sport - Trainingstherapie - Fitness
Key words
rheumatoid arthritis - sport - exercise therapy - fitness
