Zusammenfassung
Der Einsatz geblockter Tuben bei Säuglingen und Kindern hat in den letzten 5 Jahren eine weltweite Akzeptanz erfahren. Die Vorteile der geblockten Tuben – insbesondere die nahezu immer passende Tubusgrößenwahl sowie die zuverlässige schonende Abdichtung der kindlichen Trachea – vereinfachen die endotracheale Intubation und die Beatmung beim Kind beträchtlich und kompensieren für allfällige Mehrkosten der geblockten verglichen mit ungeblockten Tuben.
Die Befürchtungen, dass Blockmanschetten bei kleinen Kindern zu Larynxschäden führen, haben sich bei korrekter Anwendung geeigneter Tuben als nichtig erwiesen. Voraussetzungen für den Einsatz gecuffter Tuben sind ein adäquat ausgestalteter geblockter Kindertubus, eine überprüfte Tubusgrößenwahlempfehlung sowie das Vorhandensein von Cuffdruck-Messgeräten. Regeln für den sicheren Einsatz geblockter Tuben bei Kindern sind die Sicherstellung einer deutlichen Luftleckage bis ≤ 20 cmH2O Inspirationsdruck im ungeblockten Zustand, die Cuffdruck-Begrenzung bis maximal 20 cmH2O Cuffdruck, sowie die Vermeidung von Cuff-Unterdruck beim liegenden Tubus.
Abstract
In the last 5 years the use of cuffed tracheal tubes in infants and children has become popular worldwide and is accepted by major medical authorities. The advantages of cuffed tracheal tubes in smaller children – in particular the almost 100% chance to insert the right sized tracheal tube at the first attempt and their reliable sealing characteristics within the trachea – makes tracheal intubation and ventilation considerable easier and safer. This certainly compensates for the higher cost of cuffed compared to uncuffed tracheal tubes.
The fear that cuffed tracheal tubes cause increased laryngeal damage in small children could not be confirmed, if adequately designed, cuffed tracheal tubes are correctly used. Conditions for the safe use of cuffed tubes in children are the availability of an adequately designed cuffed tube with a proofed recommendation for tube size selection and cuff pressure monitoring. The following rules must be fulfiled when cuffed tubes in children using are: confirmation of an air leak < 20 cmH2O inspiratory pressure with the cuff not inflated, cuff pressure limitation at 20 cmH2O and the avoidance of negative cuff pressures, resulting in sharp, cutting edges of the cuff membrane within the trachea.
Schlüsselwörter:
Intubation - Kinder - Tubus - Blockmanschette - Komplikationen
Key words:
intubation - children - tubes - cuff - complications
