RSS-Feed abonnieren
PDF herunterladen
DOI: 10.1055/s-0032-1312977
Sinus-/Hirnvenenthrombose und Subduralhämatome als Komplikationen eines spontanen Liquorunterdrucksyndroms
Cerebral Venous Thrombosis and Subdural Haematoma – Complications of Spontaneous Intracranial HypotensionPublikationsverlauf
Publikationsdatum:
02. Oktober 2012 (online)
Zusammenfassung
Wir stellen den Fall eines Patienten vor, bei dem als Komplikationen eines spontanen Liquorverlustsyndroms sowohl Subduralhämatome als auch eine Sinus-/Hirnvenenthrombose auftraten. Der 45-jährige Patient wurde gemäß den Leitlinien zur Behandlung der Sinus-/Hirnvenenthrombose antikoaguliert, entwickelte jedoch unter dieser Behandlung Subduralhämatome, die eine neurochirurgische Behandlung erforderten. In unserem Fallbericht diskutieren wir die komplexen Folgeerscheinungen des spontanen Liquorverlustsyndroms und die unter Umständen schwierigen Therapieentscheidungen. Vermutlich besteht bei Patienten mit Subduralhygromen eine Prädisposition zur Entwicklung von Subduralhämatomen. Deshalb muss der mögliche Nutzen einer Antikoagulation bei gleichzeitig vorliegender Sinusthrombose gegen das Risiko, Subduralhämatome zu entwickeln, individuell abgewogen werden.
Abstract
We report on the case of a spontaneous intracranial hypotension with subdural hygroma, as well as cerebral venous thrombosis (CVT), both known complications of intracranial hypotension. The 45-year-old patient was subsequently treated – according to current guidelines for CVT – with anticoagulation, but developed subdural haematoma (SDH), which required neurosurgical treatment. Our case highlights the complex pathophysiological sequelae of intracranial hypotension, as well as the occasionally difficult treatment decisions. Subdural hygroma probably predisposes patients to SDH during anticoagulation. Thus, the potential benefit of anticoagulation needs to be weighed against the risk of SDH on an individual basis.
-
Literatur
- 1 Thömke F, Bredel-Geißler A, Mika-Grüttner A et al. Spontanes Liquorunterdrucksyndrom – Klinische, neuroradiologische, nuklearmedizinische und Liquor-Befunde. Nervenarzt 1999; 70: 909-915
- 2 Kataoka H, Tanizawa E, Ueno S. Spontaneous Intracranial Hypotension Is Associated with a Risk of Venous Sinus Thrombosis and Subdural Haematoma. Cerebrovasc Diseases 2007; 23: 315-317
- 3 Nardone R, Caleri F, Golaszewski S et al. Subdural haematoma in a patient with spontaneous intracranial hypotension and cerebral venous thrombosis. Neurological Sciences 2010; 31 (05) 669-672
- 4 Seiler R, Hamann GF. Sinusvenenthrombose als Komplikation eines spontanen Liquorunterdrucksyndroms. Nervenarzt 2009; 80: 963-966
- 5 Medina JH, Abrams K, Falcone S et al. Spinal Imaging Findings in Spontaneous Intracranial Hypotension. American Journal of Roentgenology 2010; 195 (08) 459-464
- 6 Kopfschmerzklassifikationskomitee der International Headache Society. Die Internationale Klassifikation von Kopfschmerzerkrankungen. 2. Aufl. Nervenheilkunde 2003; 22: 595-596
- 7 Diener HC, Putzki N. Leitlinien für die Diagnostik und Therapie in der Neurologie. 4. überarbeitete Aufl. Stuttgart: Thieme; 2008
- 8 Mokri B. The Monroe-Kellie hypothesis: applications in CSF volume depletion. Neurology 2001; 56 (12) 1746-1748
- 9 Mokri B. Spontaneous cerebrospinal fluid leaks: from intracranial hypotension to cerebrospinal fluid hypovolemia – evolution of a concept. Mayo Clinic Proceedings 1999; 74: 1113-1123
- 10 Schaller B, Graf R. Different compartments of intracranial pressure and its relationship to cerebral blood flow. The Journal of Trauma 2005; 59: 1521-1531