Zusammenfassung
Die Radiosynoviorthese (RSO) mittels intraartikulärer Injektion kolloidaler Betastrahler wird als Lokaltherapie der Synovialitis seit vielen Jahren in Europa angewandt. Schwere Komplikationen wie Weichteilnekrosen, Infekte oder Thrombosen sind im klinischen Alltag sehr selten, deshalb sind Erfahrungen bei der Behandlung kaum verfügbar. Die vorliegende Arbeit beinhaltet neben einer allgemeinen Darstellung von Indikationen und Anwendungen der intraartikulären Gelenktherapie insbesondere eine kritische Wertung der publizierten Studien zu eventuellen Komplikationen sowie erstmals eine Auswertung der „Periodic-Safety-Update-Reports“ (PSURs) der Jahre von 1990–2011, die alle dem Hersteller der betreffenden (Radio-)Pharmaka gemeldeten Nebenwirkungen dokumentieren und bezüglich ihres Schweregrades bewerten. Auch diese Auswertungen belegen, dass die Rate schwerer Komplikationen nach der RSO in der Tat äußerst selten, allenfalls im Promillebereich zu beobachten sind. Im zweiten Teil der Arbeit werden dem Leser und Anwender dieses etablierten Behandlungsverfahrens praktische Hinweise zu hygienischen Aspekten bei der Durchführung der Radiosynoviorthese an die Hand gegeben.
Abstract
Local treatment of synovitis by intraarticular application of beta-emitting radiocolloides, known as radiosynoviorthesis or radiation synovectomy is frequently applied throughout Europe. Severe complications, e. g. soft tissue necroses, intraarticular infections or thromboembolic events caused by posttherapeutic immobilization of the treated joint are only infrequent. Thus, experiences and recommendations on possible treatment strategies are also very rare. This paper includes, in addition to some general informations about the radionuclide treatment itself, a critical discussion regarding the literature data on post-treatment complications. Moreover, the periodic safety-update-reports covering the years 1990–2011 are evaluated for the first time. These reports contain all side effects and complications from the applied radiopharmaceuticals announced to the producing company with respect to their severity. All these data prove that radiosynoviorthesis is a very safe treatment with severe complications appearing in less than one per mill. A second part of this paper contains several recommendations on hygienic aspects during the treatment procedure itself, preparation of the radionuclide syringes and joint puncture.
Schlüsselwörter
intra-artikuläre Radionuklidtherapie - Synovialitis -
90Yttrium -
186Rhenium -
169Erbium - Nebenwirkungen
Key words
intra-articular radionuclide therapy - synovitis -
90yttrium -
186rhenium -
169erbium - adverse events
