Zusammenfassung
Die Limitationen der konventionellen Koronarangiografie führten in den
letzten Jahren zur Weiterentwicklung intrakoronarer Bildgebungstechniken.
Der intravaskuläre Ultraschall ermöglicht nicht nur Einblicke in die
Koronaranatomie und -morphologie, sondern findet auch Einsatz in der
Optimierung und Steuerung einer perkutanen Intervention. Durch eine neue,
auf Infrarotlicht basierte Technik, der optischen Kohärenztomografie, können
intra- und extraluminale Gefäßstrukturen in einer höheren Auflösung
dargestellt werden. Doch selbst die modernsten diagnostischen Verfahren sind
in der Beurteilung der Funktionalität einer Stenose limitiert. Die
fraktionelle Flussreserve erlaubt mit einer hohen Sensitivität und
Spezifität den Nachweis einer hämodynamischen Signifikanz einer Stenose und
bietet Vorteile in der Steuerung einer Intervention. Die Bestimmung der
koronaren Flussreserve führt ein eher stiefmütterliches Dasein, da diese
lediglich zum Nachweis einer mikrovaskulären Funktionsstörung eingesetzt
werden kann.
Abstract
The limitations of conventional coronary angiography have facilitated the
development of new intracoronary imaging techniques in the last years. The
intravascular ultrasound does not only enable insights into the coronary
morphology and plaque composition but can also guide and optimize
percutaneous coronary interventions. Optical coherence tomography, a new
modality based on infrared light, provides imgaging of intraluminal and
extraluminal structures in a higher resolution which is better than
intravascular ultrasound. However, even these new technologies are not able
to assess the relevance of a coronary stenosis. Thus, newer tools were
developed, such as the fractional and coronary flow reserve. The evaluation
of the fractional flow reserve can identify hemodynamic significant stenoses
with a high specificity and sensitivity. Furthermore guidance of
interventions using fractional flow reserve provides more benefits than
angiographically driven decisions. Coronary flow reserve may distinguish a
microvascular dysfunction.
Schlüsselwörter
Bildgebung - intravaskulärer Ultraschall - optische Kohärenztomografie - fraktionelle Flussreserve - koronare Flussreserve
Key words
imaging - intravascular ultrasound - optical coherence tomography - fractional flow reserve - coronary flow reserve
