Die ersten 24 Stunden entscheiden

Zusammenfassung

Die intensivmedizinische Versorgung Schwerbrandverletzter setzt spezielle pathophysiologische Kenntnisse und Erfahrung in der Behandlung dieser Patienten voraus. Von besonderer Bedeutung für den Therapieerfolg ist dabei die interdisziplinäre Zusammenarbeit zwischen Intensivmedizinern und Verbrennungschirurgen. Das vorliegende Update zur Intensivmedizin bei Schwerbrandverletzten gibt deshalb auch einen Überblick über die aktuellen chirurgischen Techniken und Strategien der operativen Versorgung. Neben den pathophysiologischen Grundlagen wird die intensivmedizinische und chirurgische Versorgung innerhalb der ersten 24 h nach Trauma beschrieben.

• Literatur

• 1 Wallace AB. The exposure treatment of burns. Lancet 1951; 1: 501-504
• 2 Tobiasen J, Hiebert JM, Edlich RF. The abbreviated burn severity index. Ann Emerg Med 1982; 11: 260-262
• 3 Deutsche Gesellschaft für Verbrennungsmedizin. Verbrennungsstatistik. 2011 Auszug aus der Jahresstatistik 2011 Basisdaten der in den deutschsprachigen Verbrennungszentren aufgenommenen Patienten http://www.verbrennungsmedizin.de/statistik.php
• 4 Singer AJ, McClain SA, Taira BR et al. Apoptosis and necrosis in the ischemic zone adjacent to third degree burns. Acad Emerg Med 2008; 15: 549-554
• 5 Jackson DM. The diagnosis of the depth of burning. Br J Surg 1953; 40: 588-596
• 6 Jackson DM. Second thoughts on the burn wound. J Trauma 1969; 9: 839-862
• 7 Shupp JW, Pavlovich AR, Jeng JC et al. Epidemiology of bloodstream infections in burn-injured patients: a review of the national burn repository. J Burn Care Res 2010; 31: 521-528
• 08 Herndon DN, Tompkins RG. Support of the metabolic response to burn injury. Lancet 2004; 363: 1895-1902
• 9 Jeschke MG, Mlcak RP, Finnerty CC et al. Burn size determines the infl ammatory and hypermetabolic response. Crit Care 2007; 11 R90
• 10 Williams FN, Herndon DN, Suman OE et al. Changes in cardiac physiology after severe burn injury. J Burn Care Res 2011; 32: 269-274
• 11 Jeschke MG, Gauglitz GG, Kulp GA et al. Long-term persistance of the pathophysiologic response to severe burn injury. PLoS One 2011; 6 e21245
• 12 Colohan SM. Predicting prognosis in thermal burns with associated inhalational injury: a systematic review of prognostic factors in adult burn victims. J Burn Care Res 2010; 31: 529-539
• 13 Mosier MJ, Pham TN, Park DR et al. Predictive value of bronchoscopy in assessing the severity of inhalation injury. J Burn Care Res 2011; 33: 65-73
• 14 Endorf FW, Gamelli RL. Inhalation injury, pulmonary perturbations, and fluid resuscitation. J Burn Care Res 2007; 28: 80-83
• 15 Ikonomidis C, Lang F, Radu A et al. Standardizing the diagnosis of inhalation injury using a descriptive score based on mucosal injury criteria. Burns 2012; 38: 513-519
• 16 S1-Leitlinie Thermische und chemische Verletzungen. AWMF- Leitlinien-Register Nr. 044/001 06.04.2011 http://www.verbrennungsmedizin.de/leitlinienverletzungen.php
• 17 Toon MH, Maybauer MO, Greenwood JE et al. Management of acute smoke inhalation injury. Crit Care Resusc 2010; 12: 53-61
• 18 Desai MH, Mlcak R, Richardson J et al. Reduction in mortality in pediatric patients with inhalation injury with aerosolized heparin/N-acetylcystine therapy. J Burn Care Rehabil 1998; 19: 210-212
• 19 Miller AC, Rivero A, Ziad S et al. Influence of nebulized unfractionated heparin and N-acetylcysteine in acute lung injury after smoke inhalation injury. J Burn Care Res 2009; 30: 249-256
• 20 Buckley NA, Juurlink DN, Isbister G et al. Hyperbaric oxygen for carbon monoxide poisoning. Cochrane Database Syst Rev 2011; CD002041
• 21 Saff e JI. The phenomenon of „fluid creep“ in acute burn resuscitation. J Burn Care Res 2007; 28: 382-395
• 22 S3-Leitlinie Analgesie, Sedierung und Delirmanagement in der Intensivmedizin. AWMF-Leitlinien-Register Nr. 001 – 012 01.12.2009 http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/001-012l.pdf
• 23 S3-Leitlinie Prophylaxe der venösen Thromboembolie. AWMF Leitlinien-Register Nr. 003 – 001 01.05.2010 http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/003-001l_S3_Thromboembolie-Prophylaxe_2010.pdf
• 24 Trupkovic T, Giessler G. Burn trauma. Part 1: pathophysiology, preclinical care and emergency room management. Anaesthesist 2008; 57: 898-907
• 25 Petersen WV, Rahmanian-Schwarz A. Notfall: Versorgung von Verbrennungsopfern – Comeback aus den Flammen. Via medici 2012; 4: 38-42