Kasuistik interaktiv – Fahrradunfall auf dem Schulweg

Zusammenfassung

Wir berichten über den Fall einer 14-jährigen polytraumatisierten Patientin mit schwerem offenen Schädelhirntrauma, präklinischer Reanimation und innerklinischer sofortiger notfallmäßiger dekompressiver Kraniektomie. Trotz der primär extrem schlechten Prognose konnte ein sehr gutes Outcome erreicht werden. Wir diskutieren den Einfluss des Zeitmanagements auf das Outcome.

Abstract

We report on the case of a multiply injured 14-year-old girl with severe open brain trauma, prehospital cardiopulmonary rescuscitation and immediate decompressive craniectomy. Despite the extremely poor prognosis, a very good outcome has been achieved. We discuss the influence of the time management on the outcome.

Kernaussagen

• präklinische Zeit

  Traumamanagement ist Zeitmanagement. Es sollte auf eine zügige, an das Verletzungsmuster angepasste Versorgung geachtet werden. Auf essenzielle Behandlungsschritte wie etwa die Intubation darf allerdings auf keinem Fall zugunsten einer kürzeren Rettungs- und Transportzeit verzichtet werden.

• Transportmodus

  Schon zu Beginn der präklinischen Versorgung sollte über die Notwendigkeit eines RTH-Transports entschieden werden, denn ein RTH sollte frühzeitig nachgefordert werden, um keine unnötige Zeitverzögerung zu verursachen.

• Auswahl der Zielklinik

  Schwerverletzte und polytraumatisierte Patienten sollten in die für Diagnostik und Therapie geeignete nächstgelegene Klinik – idealerweise ein Traumazentrum – transportiert werden. Dabei sind alle präklinischen Verdachtsdiagnosen bei der Auswahl zu berücksichtigen.

• innerklinische Versorgung

  Die präklinisch begonnene Therapie und das Zeitmanagement dürfen nicht durch unzureichende klinische Ressourcen beeinträchtigt werden. Die klinische Versorgung muss nahtlos mit dem gleichen Anspruch an das Trauma- und Zeit-management fortgeführt werden.

Schlüsselwörter:

Schädel-Hirn-Trauma - Polytrauma - Outcome - Zeitmanagement - Kinder

Key words:

traumatic brain injury - major trauma - outcome - time management - children

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