Neugeborenensepsis: Wann Antibiotikatherapie weiterführen, wann beenden?

Fazit

Nach Auswertung der Daten müssen die Autoren einräumen, dass es bei kritischer Würdigung der Leitlinien nur begrenzt Belege der einvernehmlich längeren generellen empirischen Antibiotikatherapie bei EOS gibt. Da umfassende Daten und verbesserte diagnostische Tests ausstehen, empfehlen Cotten et al. folgendes Vorgehen bei Termingeborenen und nahe Termingeborenen, bei denen die Antibiotikatherapie begonnen wurde und deren GBS-Kultur 48 h nach der Geburt steril sind, sowie für das Vorgehen 48 h nach der Geburt bei Termingeborenen und späten Frühgeborenen mit sterilen GBS-Kulturen bei denen die Antibiotikatherapie empirisch begonnen wurden:
Bei klinischen Anzeichen einer Infektion über 24 h, sollte die Behandlung über 7 Tage andauern. Sind Infektionsanzeichen initial nicht sichtbar, treten allerdings 1 h nach der Geburt auf und dauern länger als 24 h, wird ebenfalls eine Behandlung über 7 Tage empfohlen. Die Behandlung sollte lediglich 48 h andauern, falls es zwar Hinweise für Risiken aus Laborbefunden, aber keine klinischen Anzeichen und auch ein anfängliches (4 h nach der Geburt) Blutbild ohne Befund bleibt. Bei Risikoanzeichen im Labor, vorübergehenden klinischen Anzeichen, die aber innerhalb von 24 h verschwinden und anfänglich abnormalem Blutbild, sollte C-reaktives Protein nach 24 und 48 h bestimmt werden. Ist CRP niedrig und der klinische Befund normal, sollte die Antibiotikagabe nach 48 h gestoppt werden.