Adipositasmanagement im Kindes- und Jugendalter – Prävention, Diagnostik und Therapie

Übergewicht und Adipositas stellen ein globales Gesundheitsproblem dar. Die Prävalenz dieser Erkrankungen im Kindes- und Jugendalter ist weiterhin sehr hoch, auch wenn es aktuell Hinweise auf stagnierende oder gar rückläufige Tendenzen im Vorschul- oder Grundschulalter gibt. Ein effektives Adipositasmanagement setzt das rechtzeitige Erkennen einer auffälligen Gewichtsentwicklung voraus, um weitere diagnostische und ggf. therapeutische Maßnahmen so früh wie möglich initiieren zu können. Darüber hinaus stellen präventive Maßnahmen eine wichtige Strategie dar, um die Prävalenz von Übergewicht und Adipositas im Kindes- und Jugendalter langfristig zu reduzieren. In diesem Artikel werden das diagnostische Vorgehen bei Kindern und Jugendlichen aufgezeigt sowie therapeutische Optionen erörtert. An ausgewählten Beispielen werden innovative Präventionskonzepte vorgestellt, und es wird auf die Notwendigkeit der interdisziplinären und familienbasierten Herangehensweise eingegangen. Validierte und evidenzbasierte Präventions- und Therapiekonzepte für Adipositas im Kindes- und Jugendalter sind bisher limitiert. Daher sollten zukünftig erfolgversprechende Programme im Rahmen randomisierter klinischer Studien an ausreichend großen Patientenzahlen evaluiert werden.

Overweight and obesity are global health problems. Their prevalence in children and adolescents is still very high even though it was currently shown that there is a stagnating or even declining tendency for children in preschool or young school age. An effective management of obesity is based on an early screening for a conspicuous weight development which enables initiation of diagnostic procedures and therapeutic interventions as early as possible. In addition, preventive strategies are crucial to reduce the prevalence of overweight and obesity in children and adolescents over the long-term. In this article we describe the diagnostic approaches and discuss the therapeutic options for obese children and adolescents. Furthermore we introduce innovative prevention concepts and discuss the necessity for an interdisciplinary and family based approach for prevention programs. As evidence-based and validated prevention and therapy concepts are still limited to date, randomized controlled trials are needed to evaluate appropriate programs.

Key words

obesity - childhood and adolescence - prevention - therapy - diagnostic curriculum

• Literatur

• 1 Reilly JJ, Kelly J. Long-term impact of overweight and obesity in childhood and adolescence on morbidity and premature mortality in adulthood: systematic review. Int J Obes 2011; 35: 891-898
• 2 Wijnhoven TM, van Raaij JM, Spinelli A et al. WHO European Childhood Obesity Surveillance Initiative 2008: weight, height and body mass index in 6–9-year-old children. Ped Obes Epub 2012/09/25 2012;
• 3 Kurth BM, Schaffrath Rosario A. Die Verbreitung von Übergewicht und Adipositas bei Kindern und Jugendlichen in Deutschland. Ergebnisse des bundesweiten Kinder- und Jugendgesundheitssurveys (KiGGS). Bundesgesundheitsblatt, Gesundheitsforschung, Gesundheitsschutz 2007; 50: 736-743
• 4 Olds T, Maher C, Zumin S et al. Evidence that the prevalence of childhood overweight is plateauing: data from nine countries. Int J Ped Obes 2011; 6: 342-360
• 5 Blüher S, Meigen C, Gausche R et al. Age-specific stabilization in obesity prevalence in German children: a cross-sectional study from 1999 to 2008. Int J Ped Obes 2011; 6: 199-206
• 6 Han JC, Lawlor DA, Kimm SYS. Childhood obesity. Lancet 2010; 375: 1737-1748
• 7 Summerbell CD, Waters E, Edmunds LD et al. Interventions for preventing obesity in children. Cochrane database of systematic reviews. CD 001871 2005; 3
• 8 Oude Luttikhuis H, Baur L, Jansen H et al. Interventions for treating obesity in children. Cochrane database of systematic reviews. CD 001872 2009; 1
• 9 Alff F, Markert J, Zschaler S et al. Reasons for (non)participating in a telephone-based intervention program for families with overweight children. PloS ONE 2012; 7
• 10 Markert J, Alff F, Zschaler S et al. Prevention of childhood obesity: Recruiting strategies via local paediatricians and study protocol for a telephone-based counselling programme. Obes Res & Clin Pract (In press) 2013;
• 11 Kromeyer-Hauschild K, Wabitsch M, Kunze D et al. Perzentile für den Body-mass-Index für das Kindes- und Jugendalter unter Heranziehung verschiedener deutscher Stichproben. Monatsschr Kinderheilkd 2001; 149: 807-818
• 12 Cole TJ, Green PJ. Smoothing reference centile curves: The lms method and penalized likelihood. Stat Med 1992; 11: 1305-1319
• 13 Arbeitsgemeinschaft Adipositas im Kindes- und Jugendalter (AGA). Diagnostik, Therapie und Prävention von Übergewicht und Adipositas im Kindes- und Jugendalter-Konsensbasierte S2-Leitlinie. Deutsche Adipositas Gesellschaft http://www.aga. adipositas-gesellschaft.de 2011;
• 14 Zimmet P, Alberti G, Kaufman F et al. The metabolic syndrome in children and adolescents. Lancet 2007; 369: 2059-2061
• 15 Kromeyer-Hauschild K, Dortschy R, Stolzenberg H, Neuhauser H, Rosario AS. Nationally representative waist circumference percentiles in German adolescents aged 11.0–18.0 years. Int J Ped Obes 2011; 6: 129-137
• 16 Keller A, Klossek A, Gausche R et al. Gezielte primäre Adipositasprävention bei Kindern. Dtsch Med Wochenschr 2009; 134: 13-18
• 17 Summerbell CD, Moore HJ, Vogele C et al. Evidence-based recommendations for the development of obesity prevention programs targeted at preschool children. Obes Rev 2012; 13 (Suppl. 01) 129-132
• 18 Nowicka P, Flodmark CE. Family in pediatric obesity management: a literature review. Int J Ped Obes 2008; 3 (Suppl. 01) 44-50
• 19 Hoepffner W, Pfaffle R, Gausche R, Meigen C, Keller E. Early Detection of Growth Disorders With the CrescNet System at the Leipzig Treatment Center. Dtsch Arztebl Int 2011; 108: 123-128