Medikamentöse Therapie lymphologischer Krankheitsbilder

Zusammenfassung

Offensichtlich können einige Medikamente den klinischen Zustand beim Lymphödem günstig beeinflussen. Unumstritten ist auch eine antiobiotische oder antimykotische Therapie bei die Lymphödeme begleitenden Infektionen. Zweifelsohne können solche Medikamente aber nur als adjuvante Therapieformen bzw. zur Prävention oder Therapie von Komplikationen des Lymphödems dienen. Es gibt kein Medikament, das die komplexe physikalische Entstauungstherapie (KPE) in wesentlichen Teilen oder sogar komplett ersetzen könnte. Manche Medikamente können sogar einen negativen Einfluss auf die Erkrankung haben. So wäre eine längerfristige Gabe von Diuretika wegen der Erhöhung des kolloidosmotischen Drucks im Interstitium problematisch. Antioxidative Therapiestrategien (Radikalfänger oder Antioxidanzien) begründen sich aus dem oxidativen Stress beim Lymphödem. Auch solche Medikamente sind nicht in der Lage, ein Lymphödem auszuheilen. Radikalfänger und Antioxidanzien können aber dazu beitragen, die Fibrosklerosierung, also den Gewebsumbau, zu verringern und zu verzögern.

Keywords

Lymphödem - Lymphdiaral - Lymphomyosot - Cumarine - Rutoside - Antioxidanzien - Radikalfänger - Antibiotika - Antimykotika

• Literatur

• 1 Siems WG, Brenke R, Beier A, Grune T. Oxidative stress in chronic lymphoedema. QJM 2002; 95: 803-809
• 2 Frees H, Kaestel P, Nielsen N, Simonsen PE. Serum ferritin, alpha-tocopherol, beta-carotene and retinol levels in lymphatic filariasis. Trans R Soc Trop Med Hyg 2002; 96: 151-156
• 3 Middeke M, Pinter W, Jahn M, Holzgreve H. Diuretic-induced edema. Dtsch Med Wochenschr 1990; 115: 216-219
• 4 Krahl M, Kenk S, Schneider W, Herpertz U. Idiopathic and diuretic-induced edema. Z Lymphol 1989; 13: 71-73
• 5 Gregl A, Fischer H. Primum nil nocere: diuretics for the treatment of local edema? Discussion comment and conclusion. Med Welt 1976; 27: 2171-2174
• 6 Badger C, Preston N, Seers K, Mortimer P. Benzo-pyrones for reducing and controlling lymphoedema of the limbs. Cochrane Database Syst Rev 2004; ((2)) CD003140
• 7 Becker HM, Niedermaier G, Orend KH. Benzopyrone in the therapy of postreconstructive edema. A clinical double-blind study. Fortschr Med 1985; 103: 593-596
• 8 Borcsok E, Földi K, Gyori I, Zoltan OT, Földi M. Treatment of experimental lymphoedema with coumarin. J Pharm Pharmacol 1970; 22 70
• 9 Piller NB, Clodius L. The use of a tissue tonometer as a diagnostic aid in extremity lymphoedema: a determination of its conservative treatment with benzo-pyrones. Lymphology 1976; 9: 127-132
• 10 Casley-Smith JR. There are many benzo-pyrones for lymphedema. Lymphology 1997; 30: 38-39
• 11 Farinola N, Piller N. Pharmacogenomics: its role in re-establishing coumarin as treatment for lymphedema. Lymphat Res Biol 2005; 3: 81-86
• 12 Piller NB. Further evidence for the induction of proteolysis by coumarin in rats with various high-protein oedemas. Arzneimittelforschung 1977; 27: 860-864
• 13 Piller NB. Lymphoedema, macrophages and benzopyrones. Lymphology 1980; 13: 109-119
• 14 Piller NB, Clodius L. The effect of coumarin (5,6 benzo-alpha-pyrone) on elicited members of the mononuclear system in dogs with chronic secondary lymphedema. Res Exp Med (Berl) 1986; 186: 109-115
• 15 Piller NB. Macrophage and tissue changes in the developmental phases of secondary lymphoedema and during conservative therapy with benzopyrone. Arch Histol Cytol 1990; 53Suppl 209-218
• 16 Casley-Smith JR. Changes in the microcirculation at the superficial and deeper levels in lymphoedema: the effects and results of massage, compression, exercise and benzopyrones on these levels during treatment. Clin Hemorheol Microcirc 2000; 23: 335-343
• 17 Knight KR, Vairo G, Hamilton JA, Lepore DA. Coumarins macrophage proteinase production and pinocytosis. Res Exp Med (Berl) 1992; 192: 99-103
• 18 Loprinzi CL, Sloan J, Kugler J. Coumarin-induced hepatotoxicity. J Clin Oncol 1997; 15: 3167-3168
• 19 Morrison L, Welsby PD. Side-effects of coumarin. Postgrad Med J 1995; 71 701
• 20 de Schenquer DG, Slchenquer N. Serum immunoglobulins, IL-1beta, IL-2, and I'FN-gamma level in patients with lymphedema treated with ortho-beta-ethyl rutosides (HR). Arch Med Res 2001; 32: 129-135
• 21 Neumann HA, van den Broek MJ. A comparative clinical trail of graduated compression stockings and O-(beta-hydroxyethyl)-rutosides (HR) in the treatment of patients with chronic venous insufficiency. Z Lymphol 1995; 19: 8-11
• 22 Piller NB, Morgan RG, Casley-Smith JR. A double-blind, cross-over trial of O-(beta-hydroxyethyl)-rutosides (benzo-pyrones) in the treatment of lymphoedema of the arms and legs. Br J Plat Surg 1988; 41: 20-27
• 23 Casley-Smith JR. Electron microscopy of the effects of Unguentum lymphaticum on acute experimental lymphedema and various high-protein edemas. Lymphology 1983; 16: 233-242
• 24 Földi-Borcsok E, Földi M. Lymphedema and vitamins. Am J Clin Nutr 1973; 26: 185-190
• 25 Friis H, Kaestel P, Nielsen N, Simonsen PE. Serum ferritin, alpha-tocopherol, beta-carotene and retinol levels in lymphatic filariasis. Trans R Soc Trop Med Hyg 2002; 96: 151-156
• 26 Chiarpotto E, Allasia C, Biasi F, Leonarduzzi G, Ghezzo F, Berta G, Poli G. Down-modulation of nuclear localisation and pro-fibrogenic effect of 4-hydroxy-2,3-nonenal by thio- and carbonyl-reagent. Biochim Biophys Acta 2002; 1584: 1-8
• 27 Leonarduzzi G, Scavazza A, Biasi F, Chiarpotto E, Camandola S, Vogl S, Dargel R, Poli G. The lipid peroxidation end product 4-hydroxy-2,3-nonenal up-regulates transforming growth factor β1 expression in the macrophage lineage: a link between oxidative injury and fibrosclerosis. FASEB J 1997; 11: 851-857
• 28 Poli G, Parola M. Oxidative damage and fibrogenesis. Free Radic Biol Med 1997; 22: 287-305
• 29 Poli G, Schaur RJ, Siems WG, Leonarduzzi G. 4-Hydroxynonenal: A membrane lipid oxidation product of medicinal interest. MRR (Medicinal Res Rev) 2008; 28: 569-631t