Substanzmissbrauch – Entwicklung des Vergiftungsgeschehens im Einzugsbereich des Giftnotrufes Erfurt 2002–2011

Zusammenfassung

Ziel der Studie:

Wegen zunehmender Bedeutung für die klinische Toxikologie wurden Intoxikationen durch Substanzmissbrauch im Einzugsbereich des Giftnotrufes Erfurt analysiert und mit humanen Expositionen anderer Ursache ­verglichen.

Methodik:

Retrospektive Analyse aller Humanexpositionen (Expositionen des Menschen gegenüber einer Substanz unter akzidentellen, missbräuchlichen oder unbekannten Umständen oder im Rahmen eines Suizidversuches) (n=125 130) von Anfang 2002 bis Ende 2011 nach Substanzklassen, Expositionsgründen, Symptomschwere, Altersgruppen und Geschlecht.

Ergebnisse:

Substanzmissbrauchsfälle (3 760, 3,0% aller Expositionen) stiegen kontinuierlich von 252 (Einzelsubstanzmissbrauch: 92; Mischkonsum: 160) in 2002 auf 507 in 2011 (Einzelsubstanzmissbrauch: 239; Mischkonsum: 268) an, wobei im Vergleich zu allen Expositionen nur der Anstieg des Mischkonsums signifikant (p<0,001) war. Im Vergleich zu allen Expositionen nahm der Missbrauch von Ethanol, Amphetamin-Typ-Stimulanzien, Benzodiazepinen/Analoga sowie Liquid Ecstasy signifikant (p<0,005) zu, während sich der von Cannabis und Brugmansia/Datura-Spezies signifikant (p<0,05) verringerte. Substanzmissbrauch verursachte signifikant (p<0,001) häufiger mittelschwere (23,7%) und schwere Symptome (6,1%) als Suizidversuche (9,6%; 4,4%). Missbrauchsfälle von „Legal Highs“ wurden erstmals 2010 beobachtet und führten signifikant (p<0,001) häufiger zu mittelschweren Symptomen (50%) als Cannabismissbrauch (19,4%).

Schlussfolgerung:

Die klinische Bedeutung des Substanzmissbrauchs wird daran erkennbar, dass er häufiger mittelschwere und schwere Symptome verursachte als Suizidversuche. Daten zu Substanzmissbrauch von Giftnotrufzentralen könnten offizielle Drogenberichte hinsichtlich klinisch-toxikologischer Aspekte ergänzen.

Abstract

Aim of the Study:

Because of their importance for clinical toxicology, developments of sub­stance abuse reported to the Poisons Information Centre (PIC) Erfurt were investigated and compared to other reasons of human exposures.

Methods:

A retrospective analysis of all human exposures (exposures of humans to substances in abuse, accidental and unknown circumstances, and suicide attempts) (n=125 130) from the beginning of 2002 to the end of 2011 was undertaken according to substance classes, reasons of exposures, symptom severity, age groups, and gender.

Results:

Cases of substance abuse (3 760, 3.0% of all exposures) continuously increased from 252 (92 with one and 160 with multiple substances) in 2002 to 507 in 2011 (239 with one and 268 with multiple substances). In relation to all exposures, only the abuse of multiple substances rose significantly (p<0.001). In comparison to all substances of exposure, ethanol, amphetamine-type stimulants, benzodiazepines/analogues, and liquid ecstasy abuse significantly (p<0.005) increased while cannabis and Brugmansia/Datura species abuse significantly (p<0.05) decreased. Substance abuse significantly (p<0.001) more often caused moderate (23.7%) and severe symptoms (6.1%) than in suicide attempts (9.6%; 4.4%). First legal highs exposures were registered in 2010 and led significantly (p<0.001) more often to moderate symptoms (50%) than cannabis exposures (19.4%).

Conclusions:

The clinical significance of substance abuse is shown by the fact that it resulted more often in moderate and severe symptoms than suicide attempts. Data on substance abuse from PICs could supplement official annual drug reports in aspects of clinical toxicology.

Schlüsselwörter

Amphetamin-Typ-Stimulanzien - Cannabis - Legal Highs - Liquid Ecstasy - Substanzmissbrauch - Giftinformationszentrum

Key words

amphetamine-type stimulants - cannabis - legal highs - liquid ecstasy - substance abuse - poisons information centres (PIC)

• Literatur

• 1 United Nations Office on Drugs and Crime. World Drug Report. 2011 Im Internet: http://www.unodc.org/documents/data-and-analysis/WDR2011/World_Drug_Report_2011_ebook.pdf Stand 30.07.2013
• 2 Kraus L, Augustin R, Orth B. Illegale Drogen, Einstiegsalter und Trends. Ergebnisse des Epidemiologischen Suchtsurvey 2003. Sucht 2005; 51 (Suppl. 01) S19-S28
• 3 Pabst A, Piontek D, Kraus L et al. Substanzkonsum und substanzbezogene Störungen. Ergebnisse des Epidemiologischen Suchtsurvey 2009. Sucht. 2010 56. 327-336
• 4 Die Drogenbeauftragte der Bundesregierung: Drogen- und Suchtbericht 2012 Im Internet: http://www.drogenbeauftragte.de/fileadmin/dateien-dba/Presse/Downloads/12-05-22_DrogensuchtBericht_2012 Stand 30.07.2013
• 5 European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction. Annual report on the state of the drugs problem in Europe. 2011 Im Internet: http://www.emcdda.europa.eu/attachements.cfm/att_143743_EN_EMCDDA_AR2011_EN.pdf Stand 30.07.2013
• 6 Watson WA, Litovitz TL, Rodgers Jr GC et al. 2002 Annual report of the American Association of Poison Control Centers Toxic Exposure Surveillance System. Am J Emerg Med 2003; 21: 353-421
• 7 Bronstein AC, Spyker DA, Cantilena Jr LR et al. 2010 Annual Report of the American Association of Poison Control Centers’ National Poison Data System (NPDS): 28^th Annual Report. Clin Toxicol 2011; 49: 910-941
• 8 Persson HE, Sjöberg GK, Haines JA et al. Poisoning Severity Score. Grading of acute poisoning. Clin Toxicol 1998; 36: 205-213
• 9 Sachs L, Hedderich J Hrsg Angewandte Statistik: Konfidenzintervalle. 12. Ausgabe Berlin, Heidelberg, New York: Springer; 2006
• 10 Kraus L, Pfeiffer-Gerschel T, Pabst A. Cannabis und andere illegale Drogen: Prävalenz, Konsummuster und Trends. Ergebnisse des Epidemiologischen Suchtsurveys 2006. Sucht 2008; 54: S16-S25
• 11 Kraus L, Pabst A. Studiendesign und Methodik des Epidemiologischen Suchtsurveys 2009. Sucht 2010; 56: 315-326
• 12 Pfeiffer-Gerschel T, Kipke I, Floeter S et al. NATIONAL REPORT (2009 data) to the EMCDDA by the Reitox National Focal Point GERMANY. New Developments: Trends and In-Depth Information on Selected Issues. Drug Situation 2009/2010. Im Internet: http://www.emcdda.europa.eu/attachements.cfm/att_142371_EN_DE-NR2010.pdf Stand 30.07.2013
• 13 Bundeskriminalamt (BKA) . Rauschgift Jahreskurzlage 2010. Daten zur Rauschgift-kriminalität in der Bundesrepublik Deutschland. Bundeskriminalamt; Wiesbaden: Im Internet: http://drogenbeauftragte.de/fileadmin/dateien-dba/Presse/Downloads/Rauschgift_Jahreskurzlage_110324_Drogenbeauftragte.pdf Stand 30.07.2013
• 14 Krenzelok EP, Mrvos R. Friends and foes in the plant world: a profile of plant ingestions and fatalities. Clin Toxicol 2011; 49: 142-149
• 15 Plenert B, Prasa D, Hentschel H et al. Plant exposures reported to the Poisons Information Centre Erfurt from 2001–2010. Planta Med 2012; 78: 401-408
• 16 Spiller HA, Ryan ML, Weston RG et al. Clinical experience with and analytical confirmation of “bath salts” and “legal highs” (synthetic cathinones) in the United States. Clin Toxicol 2011; 49: 499-505
• 17 Gibbons S. ‘Legal highs’-novel and emerging psychoactive drugs: a chemical overview for the toxicologist. Clin Toxicol 2012; 50: 15-24
• 18 Forrester M, Kleinschmidt K, Schwarz E et al. Synthetic cannabinoid and marijuana exposures reported to poison centers. Hum Exp Toxicol 2012; 31: 1006-1011
• 19 Ayres TC, Bond JW. A chemical analysis examining the pharmacology of novel psychoactive substances freely available over the internet and their impact on public (ill)health. Legal highs or illegal highs?. BMJ Open 2012; 2: e000977 doi: DOI: 10.1136/bmjopen-2012-000977.
• 20 Bebarta VS, Ramirez S, Varney SM. Spice: a new “legal” herbal mixture abused by young active duty military personnel. Subst Abus 2012; 33: 191-194
• 21 Tofighi B, Lee JD. Internet highs – seizures after consumption of synthetic cannabinoids purchased online. J Addict Med 2012; 6: 240-241
• 22 Kraus L, Pabst A, Piontek D et al. Substanzkonsum und substanzbezogene Störungen. Ergebnisse des Epidemiologischen Suchtsurveys 2009. Sucht 2010; 56: 337-347