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DOI: 10.1055/s-0033-1355702
Die Geschichte der Zwangserkrankung: Ihre Stellung im Wandel der psychiatrischen Formenlehre bis Anfang des 20. Jahrhunderts
On the History of Obsessive Compulsive Disorders: Their Place in the Nosological Classifications up to the Beginning of the 20th CenturyPublication History
Publication Date:
04 December 2013 (online)
Zusammenfassung
Von der französischen Psychiatrie beeinflusst, entstanden in der 2. Hälfte des 19. Jahrhunderts die ersten deutschsprachigen Arbeiten über Zwangsphänomene. Diese wurden zunächst im Kontext der Einheitspsychose gesehen, dann gerieten sie in den Disput um die Paranoialehre. Unter dieser Einwirkung stand die 1877 von Carl Westphal vorgelegte erste Definition, die für die Ideengeschichte einer „Zwangserkrankung“ eine Schlüsselrolle innehatte. Jedoch entbrannte eine Diskussion über deren Stellung im psychiatrischen Formenkreis. Mit der zunehmenden Vielfalt an Termini und Definitionen für Zwangsphänomene gewann das unspezifischere Konzept der Neurasthenie als klassifikatorische Möglichkeit an Bedeutung. Ein weitverbreitetes ätiologisches Konzept, welches die Zwangsphänomene begrifflich vereinen sollte, war die Degenerationstheorie. Gegen Ende des 19. Jahrhunderts stieß im Zuge der entstehenden Psychoanalyse die Betrachtung der psychologischen Mechanismen der Zwangsphänomene auf Interesse, so Sigmund Freuds Konzept der Zwangsneurose. Die nosologische Zuordnung blieb ohne Konsens. Weder konnte man sich auf eine einheitliche Definition der Zwangsphänomene verständigen – v. a. die Affektbeteiligung blieb ein wesentlicher Streitpunkt – noch auf eine phänomenologische Eingrenzung der Erscheinungen. Aus diesem Grunde gingen folgend die ätiopathogenetischen Konzepte auseinander.
Abstract
Influenced by French psychiatry, the first German works on obsessive-compulsive phenomena were published in the second half of the 19th century. First they were seen as one form of the unitary psychosis, later they became involved in the dispute about the concept of paranoia. The first German definition, proposed by Carl Westphal in 1877 and of crucial importance in the conceptual history of obsessive disorders as an illness (OCD) ever since, stood in this tradition. Still the adequate nosological classification of obsessive phenomena was still heavily disputed. As more and more varied forms of obsessive disorders were described, the highly unspecific concept of neurasthenia gained importance. Then degeneration theory was a widespread aetiological concept to integrate the large number of obsessive phenomena. Towards the end of the 19th century, when psychoanalysis emerged, psychological aspects started to interest psychiatrists and psychoanalytical suggestions like Sigmund Freud’s concept of obsessional neurosis were discussed. However, none of these different nosological suggestions, nor any of the proposed definitions, found general approval. Above all the question to what extent affects were involved and whether certain phenomena were compulsive in nature or not remained the subject of (ongoing) controversy. This led to a variety of highly inconsistent aetiopathogenetic concepts being proposed.