Zusammenfassung
Hintergrund: Im Kindes- und Jugendalter beträgt die Prävalenz chronischer Kopfschmerzen bereits bis zu 2 %, so dass ein großer Teil der späteren „Kopfschmerzkarrieren“ Erwachsener in diesem Alter ihren Ausgang nimmt. Im Erwachsenenalter hat sich die Behandlung chronischer Migräne durch Botulinumtoxin-Injektionen als eine Therapieoption etabliert. Kaum Erfahrungen liegen bislang jedoch über die Anwendung an pädiatrischen Patienten vor.
Methoden: 10 Patienten zwischen 13 und 17 Jahren, die an chronischer Migräne gemäß den IHS-Kriterien litten, erhielten in Anlehnung an die Zulassung von Botox® ab 18 Jahren 31 Injektionen in die Kopf- und Nackenmuskulatur mit insgesamt 150 Einheiten Botulinumtoxin A (Botox® ). Die Änderung der Kopfschmerztage/Monat über die nachfolgenden 9 Monate sowie Nebenwirkungen wurden retrospektiv erfasst.
Ergebnisse: Die Responder-Rate (Reduktion der Kopfschmerztage/Monat > 50 %) betrug drei Monate nach der Injektion 7/10. Durchschnittlich sank die Zahl der Kopfschmerztage/Monat von 19,2 Tage auf minimal 10,1 Tage. Nach drei bis sechs Monaten nahm bei allen Respondern die Kopfschmerzfrequenz wieder zu. Lokale leichte UAW (unerwünschte Arzneimittelwirkungen) wie Rötung oder vorübergehende Schmerzen berichteten alle Patienten, schwere UAW wie Infektionen, Fieber, Ptosis, allergische Reaktionen traten nicht auf.
Diskussion: Diese kleine Fallserie zeigt, dass die Botulinumtoxin-A-Therapie bei chronischer Migräne auch bei Jugendlichen wirksam und sicher sein kann. Da viele Jugendliche auch als Erwachsene an Kopfschmerzen leiden, sind eine Schnittstelle zwischen Neuropädiatern und Neurologen sowie das Angebot einer frühzeitigen Botulinumtoxin-Therapie mit anschließender Transition der Adoleszenten sehr zu wünschen.
Abstract
Background: The prevalence of chronic headaches in children and adolescents is up to 2 % resulting in the beginning of the later typical headache careers of adults. The therapy for chronic migraine with botulinum toxin is now established in adults. However, there is only limited experience in the use of botulinum toxin in paediatric patients.
Methods: 10 patients aged 13 – 17 years who suffered from chronic migraine according to the IHS criteria were injected at 31 specific injection points of the head and neck muscles with a total amount of 150 IE of botulinum toxin A (Botox® ) according to the approved scheme. The number of headache days per month over the following 9 months was recorded and side effects were retrospectively determined.
Results: The responder rate (that is reduction of headache days per month more than 50 %) was 7/10 at three months after the injection. On average the number of headache days per month was reduced from 19.2 days to a minimum of 10.1 days. After three to six months the number of headache days increased again in all responders. Slight local side effects such as redness or temporary pain were observed in all patients, but severe side effects such as infections, fever, ptosis or allergic reactions did not occur.
Discussion: This small case series shows that the therapy for chronic migraine with botulinum toxin A can also be effective and safe in adolescents. As many adolescents still suffer from headaches later as adults a link between neuropaediatricians and neurologists is justifiable. An early botulinum toxin therapy followed by the transition of the adolescents would be helpful.
Schlüsselwörter chronische Migräne - Botulinumtoxin A - Transition - Jugendliche
Key words chronic migraine - botulinum toxin A - transition - adolescents
