Kranke Diabetiker – Rolle und Bedeutung des Diabetesberaters in der Akutklinik

Aktuell wird von einem ca. 30 %igen Anteil von Patienten mit Diabetes in Akutkliniken ausgegangen [ 1 ]. Fast die Hälfte der Patienten (46 %) in deutschen Kliniken sind dabei über 65 Jahre alt [ 2 ].

Der Aufenthalt in der Klinik wird auch bei Menschen mit Diabetes meist aus einem akuten Geschehen, z. B. einer Infektion, der Notwendigkeit einer Operation oder der Verschlechterung des Allgemeinzustandes notwendig, welches zwangsläufig den Glukosestoffwechsel tangiert und nicht selten zu hyperglykämischen Episoden führt [ 1 ], [ 3 ]. Hinzu kommen weitere Faktoren wie veränderte Medikamentengaben, Stresssituationen (besonders perioperativ), Nahrungsentzug und / oder parenterale Ernährung, die den Glukosestoffwechsel beeinflussen und die Blutglukose ansteigen lassen. Nicht selten folgen darauf Symptome wie Polydipsie, Polyurie, Schläfrigkeit bis hin zu Verwirrtheit und eingeschränkter Kognition, eine gesteigerte osmotische Diurese mit der Gefahr der Exsikkose, Verschiebungen im Elektrolythaushalt und gestörte Magen-Darm-Motilität, welche insgesamt den Allgemeinzustand der Patienten stark beeinträchtigen können. Daraus ergibt sich die Notwendigkeit einer besonderen Aufmerksamkeit und einer klinikinternen Versorgungsstruktur für ein Klientel mit der Kombination aus zunehmendem Alter, Diabetes und Hyperglykämie [ 3 ]–[ 5 ].

• Literatur

• 1 Siegel E. Diabetesversorgung im Krankenhaus. Diabetologe 2011; 7: 471
• 2 Statistisches Bundesamt. Behandlungsfälle über 65 Jahre in Kliniken. 2010 https://www.destatis.-de/Kontaktdaten/Adressen/StatistischesBundesamt.html?nn=68748 (27.03.2012)
• 3 Siegel E. Diabetesversorgung im Krankenhaus. Diabetologe 2012; 8: 153-156
• 4 McDonough K, DeWitt DE. Inpatient management of diabetes. Primary Care 2003; 30: 557-567
• 5 Tafel J et al. Diabetesmanagement in der Klinik. Nutzen, Kosten und Erlöse. Der Diabetologe 2011; 7: 472-479