Okuläre Myopathien und Autoimmunität

Entzündliche Augenmuskelveränderungen können als Begleitsymptom einer systemischen Autoimmunerkrankung (Morbus Basedow, Morbus Wegener, Myasthenie) oder isoliert (idiopathische orbitale Entzündung – isolierte Myositis) auftreten. Typische Befallsmuster an den Muskeln, Begleitsymptome und Krankheitsdynamik führen in den meisten Fällen schnell zur Diagnose. Das therapeutische Vorgehen ist jedoch schwierig. Rasche Fibrosierung (insbesondere bei der Endokrinen Orbitopathie) und inkomplette Therapieantwort führen zu Defektheilungsstadien mit nachfolgender Notwendigkeit zur chirurgischen Schielwinkelkorrektur. Rezidive nach Absetzen der primären antientzündlichen Therapie mit Steroiden führen zur Notwendigkeit einer immunsuppressiven Therapie. Chronische Verläufe mit lymphatischer Infiltration der Muskeln können nach Jahren in ein niedrig malignes Lymphom übergehen.

Folgende Krankheitsbilder werden im nachfolgenden Artikel abgehandelt:

• Endokrine Orbitopathie

• idiopathische orbitale Entzündung

• Morbus Wegener

• Myasthenie

• Literatur

• Endokrine Orbitopathie

• 1 Eckstein A, Berchner-Pfannschmidt U, Führer D et al. Update on endocrine orbitopathy. Ophthalmologe 2013; 110: 1079-1096
• 2 Eckstein A, Schittkowski M, Esser J. Surgical treatment of Graves ophthalmopathy. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2012; 26: 339-358

• Idiopathische orbitale Entzündung

• 3 Berry-Brincat A, Rose GE. Idiopathic orbital inflammation: a new dimension with the discovery of immunoglobulin G4-related disease. Curr Opin Ophthalmol 2012; 23: 415-419
• 4 Mombaerts I, Goldschmeding R, Schlingemann RO et al. What is orbital pseudotumor?. Surv Ophthalmol 1996; 41: 66-78
• 5 Carruth BP, Wladis EJ. Inflammatory modulators and biologic agents in the treatment of idiopathic orbital inflammation. Curr Opin Ophthalmol 2012; 23: 420-426

• MorbusWegener

• 6 Csernok E, Gross WL. Current understanding of the pathogenesis of granulomatosis with polyangiitis (Wegenerʼs). Expert Rev Clin Immunol 2013; 9: 641-648
• 7 Holle JU, Gross WL. Treatment of ANCA-associated vasculitides (AAV). Autoimmun Rev 2013; 12: 483-486
• 8 Tarabishy AB, Schulte M, Papaliodis GN et al. Wegenerʼs granulomatosis: clinical manifestations, differential diagnosis, and management of ocular and systemic disease. Surv Ophthalmol 2010; 55: 429-444

• Myasthenie

• 9 Sieb JP. Myasthenia gravis: an update for the clinician. Clin Exp Immunol 2014; 175: 408-418
• 10 Benatar M, Kaminski B. Medical and surgical treatment for ocular myasthenia. Cochrane Database Syst Rev 2012; (12) CD005081