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Frauenheilkunde up2date 2015; 9(05): 347-363
DOI: 10.1055/s-0033-1358193
Allgemeine Gynäkologie und gynäkologische Onkologie
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Gynäkologische Notfälle

Julius Wilm
,
Annemarie Hellfeier
,
Olaf Ortmann
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Publication Date:
27 October 2015 (online)

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Kernaussagen

In der gynäkologischen Notaufnahme sind Unterbauchschmerzen und vaginale Blutungen die vornehmlichen Symptome der Patientinnen. Neben der allgemeinen Basisdiagnostik mit gynäkologischer Untersuchung und Laborbestimmungen ist der Schwangerschaftstest durchzuführen, um die Ursachen der Beschwerden einzugrenzen. Aus diesen Untersuchungen heraus wird die Schwere des Krankheitsbildes abgeschätzt und entschieden, ob eine unmittelbare therapeutische Intervention notwendig ist. Gynäkologische Erkrankungen, die einer sofortigen Intervention bedürfen, sind die symptomatische Extrauteringravidität, die Adnextorsion sowie die Zystenruptur mit akuter Blutung. Die entsprechenden operativen Eingriffe können in den meisten Fällen per Laparoskopie vorgenommen werden. Akuter Blutverlust bei Ruptur einer Tubargravidität oder einer Ovarialzyste sowie beim Auftreten einer vaginalen Blutung müssen erkannt werden. Bei der Behandlung steht zunächst die möglichst rasche Blutstillung im Vordergrund und im Anschluss die adäquate medikamentöse oder operative Therapie. Bei Infektionen der Genitalorgane muss frühzeitig eine antibiotische Therapie begonnen werden. Ziele der Behandlung von Patientinnen in der gynäkologischen Notaufnahme sind die akute Beschwerdelinderung und ursächliche Therapie, Vorbeugung von Infertilität und Vermeidung von langfristigen Komplikationen.

 

  • Literatur

  • 1 Serno J, Papathemelis T, Maass N. Entzündliche Erkrankungen der Adnexe. Der Gynäkologe 2013; 46: 331-338
    CrossrefGoogle Scholar
  • 2 Hucke J, Füllers U. Extrauterine Schwangerschaft. Der Gynäkologe 2005; 38: 535-552
    CrossrefGoogle Scholar
  • 3 Goerke K, Steller J, Valet A. Klinikleitfaden Gynäkologie, Geburtshilfe. München: Elsevier; 2008
    Google Scholar
  • 4 Kaufmann M, Costa SD, Canaris T. Die Gynäkologie. Berlin: Springer; 2013
    CrossrefGoogle Scholar
  • 5 Verhaegen J, Gallos ID, van Mello NM et al. Accuracy of single progesterone test to predict early pregnancy outcome in women with pain or bleeding: Meta-analysis of cohort studies. Br Med J 2012; 345: e6077
    CrossrefGoogle Scholar
  • 6 Casikar I, Reid S, Condous G. Ectopic pregnancy: Ultrasound diagnosis in modern management. Clin Obstet Gynecol 2012; 55: 402-409
    CrossrefGoogle Scholar
  • 7 Fernandez H, Capmas P, Lucot JP et al. Fertility after ectopic pregnancy: The DEMETER randomized trial. Hum Reprod 2013; 28: 1247-1253
    CrossrefGoogle Scholar
  • 8 Mol F, van Mello NM, Strandell A et al. Salpingotomy versus salpingectomy in women with tubal pregnancy (ESEP study): An open-label, multicentre, randomised controlled trial. Lancet 2014; 383: 1483-1489
    CrossrefGoogle Scholar
  • 9 Donnez J, Tomaszewski J, Vázquez F et al. Ulipristal acetate versus leuprolide acetate for uterine fibroids. N Engl J Med 2012; 366: 421-432
    CrossrefGoogle Scholar
  • 10 Leidenberger FA, Strowitzki T, Ortmann O. Klinische Endokrinologie für Frauenärzte. Berlin, Heidelberg: Springer; 2014
    CrossrefGoogle Scholar
  • 11 Pundir J, Auld BJ. A review of the management of diseases of the bartholinʼs gland. J Obstet Gynaecol 2008; 28: 161-165
    CrossrefGoogle Scholar
  • 12 Bottomley C, Bourne T. Diagnosis and management of ovarian cyst accidents. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2009; 23: 711-724
    CrossrefGoogle Scholar
  • 13 Smorgick N, Maymon R. Assessment of adnexal masses using ultrasound: A practical review. Int J Womens Health 2014; 6: 857-863
    Google Scholar
  • 14 Osmers RG, Osmers M, von Maydell B et al. Preoperative evaluation of ovarian tumors in the premenopause by transvaginosonography. Am J Obstet Gynecol 1996; 175: 428-434
    CrossrefGoogle Scholar
  • 15 Lim S, Lee KB, Chon SJ, Park CY. Is tumor size the limiting factor in a laparoscopic management for large ovarian cysts?. Arch Gynecol Obstet 2012; 286: 1227-1232
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 16 Huchon C, Fauconnier A. Adnexal torsion: A literature review. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2010; 150: 8-12
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 17 Chang HC, Bhatt S, Dogra VS. Pearls and pitfalls in diagnosis of ovarian torsion. Radiographics 2008; 28: 1355-1368
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Balci O, Icen MS, Mahmoud AS et al. Management and outcomes of adnexal torsion: A 5-year experience. Arch Gynecol Obstet 2011; 284: 643-646
    CrossrefGoogle Scholar
  • 19 Ross J, Judlin P, Jensen J. International Union against sexually transmitted infections. 2012 european guideline for the management of pelvic inflammatory disease. Int J STD AIDS 2014; 25: 1-7
    CrossrefGoogle Scholar
  • 20 Workowski KA, Bolan GA. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2015. MMWR. Recommendations and Reports/Centers for Disease Control 2015; 64: 1-137
    Google Scholar
  • 21 Bone RC, Balk RA, Cerra FB et al. Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. The ACCP/SCCM consensus conference committee. American college of chest physicians/society of critical care medicine. Chest 1992; 101: 1644-1655
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 22 Ness RB, Soper DE, Holley RL et al. Effectiveness of inpatient and outpatient treatment strategies for women with pelvic inflammatory disease: Results from the pelvic inflammatory disease evaluation and clinical health (PEACH) randomized trial. Am J Obstet Gynecol 2002; 186: 929-937
    CrossrefGoogle Scholar
  • 23 Walker CK, Wiesenfeld HC. Antibiotic therapy for acute pelvic inflammatory disease: The 2006 centers for disease control and prevention sexually transmitted diseases treatment guidelines. Clin Infect Dis 2007; 44: S111-S122
    CrossrefGoogle Scholar