TSH-Referenzbereich bei süddeutschen Erwachsenen: Ergebnisse aus der bevölkerungsbasierten KORA F4-Studie

Zusammenfassung

Hintergrund und Fragestellung: Einen deutschlandweit gültigen Referenzwert für das Thyreoidea-stimulierende Hormon (TSH) in der erwachsenen Bevölkerung gibt es aufgrund der unterschiedlichen Jodversorgung und der unterschiedlichen Messplattformen nicht, jedoch wurden Referenzwerte für einzelne Regionen Deutschlands methodenspezifisch definiert. Ziel dieser Studie war, einen Referenzbereich für die süddeutsche Bevölkerung zu finden und diesen mit den Ergebnissen aus anderen Bevölkerungsstudien zu vergleichen.

Patienten und Methodik: 3080 Probanden aus der KORA-F4-Studie im Alter zwischen 32 und 81 Jahren wurden bezüglich ihrer Schilddrüsencharakteristika anamnestisch, sonographisch und laborchemisch untersucht. Nach dem Ausschluss von Probanden mit bekannten sowie in dieser Studie neu entdeckten Schilddrüsenerkrankungen, standen 710 schilddrüsengesunde Probanden für die Ermittlung des TSH-, fT3 und fT4-Referenzbereiches zur Verfügung.

Ergebnisse: Für die schilddrüsengesunden Männer und Frauen ergab sich ein TSH-Referenzbereich von 0,52–3,60 mlU/l für Siemens Vista-Geräte mit einem Median von 1,49 mIU/l. Ein statistisch signifikanter Einfluss des Alters oder Geschlechts konnte nicht festgestellt werden. Der Median der Jodausscheidung im Urin bezogen auf Kreatinin betrug in der schilddrüsengesunden KORA-Bevölkerung 118,6 µg/g, und lag damit oberhalb des empfohlenen Zielwertes von 100 µg/g.

Folgerungen: Der TSH-Referenzbereich liegt in der schilddrüsengesunden süddeutschen Bevölkerung höher als der vor 10 Jahren für Nordostdeutschland etablierte. Für die Festlegung eines TSH-Referenzbereiches sind bevölkerungs- und gerätespezifische Untersuchungen unerlässlich.

Abstract

Introduction: There is no valid nationwide reference value for Thyroid-stimulating hormone (TSH) for German adults because of different iodine supply and different laboratory equipment, however, reference values for single regions of Germany have been defined. The aim of this study was to find a reference value for South Germany and to compare this with results of other population-based studies.

Methods: 3080 individuals from the KORA-F4 study (Cooperative Health Research in the Region of Augsburg) at the age range of 32 to 81 years were examined regarding their thyroid characteristics (anamnesis, sonography and clinical chemistry). After excluding individuals with known as well as unknown thyroid disorders revealed by the KORA study, there were 710 thyroid-healthy individuals left to evaluate TSH-, fT3- and fT4-reference ranges.

Results: For thyroid-healthy men and women we evaluated a TSH-reference range of 0.52–3.60 mIU/l on Siemens Vista Analysers with a median of 1.49 mIU/l. We could not find any statistically significant influence of age or sex. Median iodine excretion in urine was 118.6 µg/g creatinine in our healthy population which is above the recommended target value of 100 µg/g.

Discussion: The TSH-reference value of the South German population is higher than the one assessed in the Northeast-German SHIP-study 10 years ago. For the definition of a TSH-reference value, population-based and apparatus-specific examinations are necessary.

Schlüsselwörter

Schilddrüsenhormone - Referenzbereich - KORA - TSH - SHIP - fT3 - fT4

Keywords

thyroid hormones - reference range - KORA - TSH - SHIP

• Literatur

• 1 Bahn R, Burch H, Cooper D et al. Hyperthyroidism and other causes of Thyrotoxicosis: Management Guidelines of the American Thyroid Association and American Association of Clinical Endocrinologists. Endocrin Practice 2011; 17: 456-520
• 2 Baloch Z, Carayon P, Conte-Devolx B et al. Guidelines Committee, National Academy of Clinical Biochemistry, Thyrotropin/ thyroid stimulating hormone (TSH) measurement. Thyroid 2003; 13: 33-44
• 3 Baskin H, Cobin R, Duick D et al. American Association of Clinical Endocrinologists, Medical Guidelines for Clinical Practice for the evaluation and treatment of hyperthyroidism and hypothyroidism. Endocrine Practice 2002; 8: 457-469
• 4 Dietrich W, Tempfer C. Leitlinien Geburtshilfe. Speculum 2007; 25: 13-14
• 5 Estaquio C, Valeix P, Leenhardt L et al. Serum thyrotropin and free thyroxine reference ranges as defined in a disease-free sample of French middle-aged adults. Clin Chem Lab Med 2009; 47: 1497-1505
• 6 Friedrich N, Rosskopf D, Brabant G et al. Associations of Anthropometric Parameters with Serum TSH, Prolactin, IGF-1, and Testosterone Levels: Results of the Study of Health in Pomerania (SHIP). Exp Clin Endocrinol Diabetes 2010; 118: 266-273
• 7 Fuge R. Geochemistry of iodine in relation to iodine deficiency diseases: The Geological Society, London. Special Publications 1996; 113: 201-211
• 8 Gutekunst R, Becker W, Hehrmann R et al. Ultrasonic diagnosis of the thyroid gland. Dtsch Med Wochenschr 1988; 113: 1109-1112
• 9 Hollowell JG, Staehling NW, Flanders WD et al. Serum TSH, T4 and Thyroid Antibodies in the United States Population (1988 to 1994): National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III). The Journal of Clinical Endocrinology Metabolism 2002; 87: 489-499
• 10 Koenker R. Quantile Regression. New York: Cambridge University Press; 2005
• 11 Köhrle J. Selenium and the Control of Thyroid Hormone Metabolism. Thyroid 2005; 15: 841-853
• 12 Kratzsch J, Fiedler GM, Leichtle A et al. New Reference Intervals for Thyrotropin and Thyroid Hormones Based on National Academy of Clinical Biochemistry Criteria and Regular Ultrasonography of the Thyroid. Clinical Chemistry 2005; 51: 1480-1486
• 13 Laurberg P, Pedersen KM, Vestergaard H et al. High incidence of multinodular toxic goitre in the elderly population in a low iodine intake area vs. high incidence of Graves' disease in the young in a high iodine intake area: comparative surveys of thyrotoxicosis epidemiology in East-Jutland Denmark and Iceland. J Intern Med 1991; 229: 415-420
• 14 Lee SL. New Dimensions in TSH Control. Zusammenfassung dreier Vorträge auf dem 12th Annual Meeting of the American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) San Diego, USA: 2003
• 15 Li C, Guan H, Teng X et al. An epidemiological study of the serum thyrotropin reference range and factors that influence serum thyrotropin levels in iodine sufficient areas of China. Endocr J 2011; 58: 995-1002
• 16 Meisinger C, Ittermann T, Wallaschofski H et al. Geographic variations in the frequency of thyroid disorders and thyroid peroxidase antibodies in persons without former thyroid disease within Germany. European Journal of Endocrinology 2012; 167: 1-10
• 17 Meng W, Scriba P. Jodversorgung in Deutschland: Probleme und erforderliche Maßnahmen – Update 2002. Deutsches Ärzteblatt 2002; 99: A 2560-2564
• 18 Rawlins ML, Roberts WL. Performance Characteristics of Six Third-Generation Assays for Thyroid-Stimulating Hormone. Clinical Chemistry 2004; 50: 2338-2344
• 19 Roeflsema F, Pereira Al, Veldhuis J et al. Thyrotropin Secretion profiles Are Not Different in men and Women. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94: 3964-3967
• 20 Schalin-Jäntti C, Tanner P, Välimäki MJ et al. Serum TSH reference interval in healthy Finnish adults using the Abbott Architect 2000i Analyzer. Scand J Clin Lab Invest 2011; 71: 344-349
• 21 Stagnaro-Green A, Abalovich M, Alexander E et al. Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and Postpartum. Thyroid 2011; 21: 1081-1125
• 22 Thienpont L, Van Uytfanghe K, Beastall G et al. Report of the IFCC Working Group for Standardization of Thyroid Function Tests; Part 1: Thyroid-Stimulating Hormone. Clinical Chemistry 2010; 56: 902-911
• 23 Thienpont L, Van Uytfanghe K, Van Houcke S. Standardization activities in the field of thyroid function tests: a status report. Clin Chem Lab Med 2010; 48 (11) 1577-1583
• 24 Thomas L. Labor und Diagnose. . 1. Auflage, TH-Books Verlagsgesellschaft; 2005. Kapitel 30
• 25 Völzke H, Alte D, Kohlmann Th et al. Reference Intervals of Serum Thyroid Function Tests in a Previously Iodine-Deficient Area. Thyroid 2005; 15 (03) 279-285
• 26 Völzke H, Lüdemann J, Robinson DM et al. The prevalence of undiagnosed thyroid disorders in a previously iodine-deficient area. Thyroid 2003; 13: 803-810
• 27 Zöllner H, Kramer A, Hampel R. Iodmangelscreening. GIT Labor-Medizin 1995; 18: 330-332