Zusammenfassung
Einleitung: Die Trabekulektomie (TET) stellt bisher den Goldstandard in der operativen
Therapie des Glaukoms dar. Sie bewirkt eine effiziente Augeninnendrucksenkung, kann jedoch mit
zahlreichen intra- und postoperativen Komplikationen verbunden sein. Bei der Kanaloplastik (KP)
handelt es sich um ein nicht penetrierendes Verfahren, das auf eine Wiederherstellung der
natürlichen Abflusswege ohne subkonjunktivale Fistulation zielt. Ziel: Ziel dieser Studie
ist es, die beiden Verfahren bez. der intraokularen Drucksenkung (IOD), dem Erreichen von
definierten Zieldruckkriterien, der postoperativ drucksenkenden Medikamente, des Visusverlaufs
und der Komplikations- bzw. Interventionsrate zu vergleichen. Patienten und Methoden: Bei
22 Augen wurde eine TET und bei 22 Augen eine KP durchgeführt. In dieser retrospektiven Analyse
wurden die Tensiowerte, die antiglaukomatöse Therapie und der Visus präoperativ, nach 6 Monaten,
12 Monaten und im Rahmen der letzten Kontrolluntersuchung postoperativ erhoben. Postoperativ
wurden die Komplikationen und Interventionen nach den jeweiligen Eingriffen erfasst.
Ergebnisse: Der mittlere IOD wurde in der TET-Gruppe statistisch signifikant von
einer präoperativen Ausgangsdrucklage von 23,91 ± 10,68 mmHg auf postoperative 10,82 ± 3,67 mmHg
gesenkt. Der mittlere IOD in der KP-Gruppe wurde ebenfalls statistisch signifikant von
präoperativen 23,68 ± 7,57 mmHg auf postoperative 14,50 ± 3,80 mmHg gesenkt. Die Komplikationen
und notwendigen postoperativen Interventionen waren in beiden Gruppen nicht statistisch
signifikant unterschiedlich. Ein Complete Success (Drucksenkung von unter 21 mmHg mit
gleichzeitiger 20 %iger Drucksenkung vom Ausgangswert ohne jegliche lokale Therapie) nach der
gesamten Beobachtungszeit wurde in der TET-Gruppe von 18 Patienten (81,8 %) und in der KP-Gruppe
von 11 Patienten (50,0 %) (p = 0,026) erzielt. Schlussfolgerung: Die Resultate dieser
Studie zeigen, dass sowohl die KP als auch die TET sichere und wirkungsvolle operative Methoden
zur Behandlung des Offenwinkelglaukoms darstellen. In beiden Gruppen konnte der präoperative IOD
sowie die applizierten lokalen antiglaukomatösen Medikamente durch den jeweiligen Eingriff
statistisch signifikant reduziert werden. Eine langfristig tiefere Senkung des IOD ohne
zusätzliche antiglaukomatöse Medikation wird mittels einer TET erreicht, die jedoch in der
frühen postoperativen Phase mit einer leicht erhöhten (nicht statistisch signifikant)
Komplikationsrate einhergeht.
Abstract
Background: Trabeculectomy (TET) is still the gold standard in incisional glaucoma
surgery. It achieves an efficient intraocular pressure (IOP) reduction. Unfortunately
postsurgical complications of the procedure are frequent. Canaloplasty is a non-penetrating
procedure, which aims at restoration of the natural aqueous outflow pathways, without
subconjunctival drainage. Aim: This study has compared both surgical procedures
concerning IOP, defined success criteria, postoperative medication, visual acuity and
postoperative complications/interventions. Patients and Methods: In a retrospective study
22 eyes after trabeculectomy and 22 eyes after canaloplasty were included. IOP, complete and
qualified success, postoperative medication, visual acuity and complications/interventions were
recorded at 6 month, 12 month and at last follow-up postoperatively. Results: The mean
IOP in the trabeculectomy and canaloplasty groups decreased from 23.91 ± 10.68 mmHg to
10.82 ± 3.67 mmHg and from 23.68 ± 7.57 mmHg to 14.50 ± 3.80 mmHg, respectively. The
postoperative complications and interventions between the two groups did not reveal a
statistically significant difference. Complete success (IOP < 21 mmHg and 20 % IOP reduction
from baseline without medication) was achieved in 18 eyes (81.8 %) after trabeculectomy and in
11 eyes (50.0 %) after canaloplasty (p = 0.026). Conclusion: Canaloplasty and
trabeculectomy are safe and effective procedures in the treatment of open-angle glaucoma. Both
surgical methods reduce the IOP and the postoperative medication to a statistically significant
extent. Trabeculectomy attains higher long-term complete success rates accompanied by slightly
increased early postoperative complication rates (n. s.), compared to canaloplasty.
Schlüsselwörter
Trabekulektomie - Kanaloplastik - Glaukom - nicht penetrierende Glaukomchirurgie - Glaukomchirurgie
Key words
trabeculectomy - canaloplasty - glaucoma - non-penetrating glaucoma surgery - glaucoma surgery
