Zusammenfassung
Dies ist ein Konsens der Arbeitsgruppe CED (chronisch entzündliche Darmerkrankungen) der ÖGGH zur Ernährung bei CED. Bei CED und Gewichtsverlust (> 5 % in 3 Monaten), Mangelerscheinungen, nach langstreckigen Darmresektionen sollte eine Mangelernährung (bei Morbus Crohn in 20 – 70 %) geprüft und dann auch behandelt werden. Insbesondere sollte wegen Auftretens von eingeschränkter Lebensqualität, opportunistischen Infekten, Osteopenie/Osteoporose, längerer Hospitalisierung und Mortalität der Mangelernährung sowohl durch Therapie der Grunderkrankung als auch spezielle, soweit möglich orale Ernährungstherapie begegnet werden. Bei Mangelernährung sollten Eisenstatus, Vitamin B12- und Folsäurespiegel, Vitamin D- und Zinkwerte im Blut untersucht werden. Die primäre Ernährungstherapie mit enteraler Füssigdiäten ist nur bei Kindern Therapie erster Wahl, bei Erwachsenen nur in speziellen Situationen. Es gibt dzt. keine allgemein wirksame orale Diät zur Remissionserhaltung bei CED. Probiotika mit E. coli Nissle können alternativ zu Mesalazin zur Remissionserhaltung bei Colitis ulcerosa eingesetzt werden. Patienten mit Ileostoma bzw. Kurzdarmsyndrom sollten speziell dietätisch beraten werden. Bei Patienten mit Kurzdarmsyndrom ist die Ernährungssituation von der Funktion und Länge des Restdarms abhängig, sodass hier die bestmögliche antientzündliche Therapie betrieben werden sollte.
Abstract
This is a consensus of the Austrian working group of IBD (inflammatory bowel diseases) of the ÖGGH on nutrition in IBD. Malnutrition should be assessed in case of IBD (in 20 – 70 % of Crohn’s patients) and weight loss(> 5 % within 3 months) or nutritional deficiencies or after extensive bowel resection and afterwards also treated. Malnutrition should be treated with medical therapy of IBD and also adequate – as far as possible – with oral nutritional therapy particularly because of reduced life quality, risk of opportunistic infections, osteopenia/osteoporosis, longer hospitalisations and higher mortality. Iron homeostasis, serum levels of Vitamin B12- and folic acid, 25-hydroxyvitamin D and zinc should be checked. Therapy with enteral liquid diets is only indicated as therapy of first choice in children and adolescents, but only in rare situations in adults with IBD. There is – up to now – no proven oral diet for maintenance of remission in IBD. Probiotics as E. coli Nissle could be used as alternative to mesalazine for maintenance of remission in patients with ulcerative colitis. A specific dietary counselling is mandatory in patients with ileostoma or short bowel syndrome. Malnutrition of short bowel patients is particularly dependent on the function and length of the remaining bowel, therefore the most effective medical therapy should be administered.
Schlüsselwörter M. Crohn - Colitis ulcerosa - CED - Ernährung - Malnutrition - Mangel - Probiotika - Ernährungszustand
Key words Crohn’s disease - ulcerative colitis - IBD - nutrition - malnutrition - deficiencies - probiotics - nutritional assessment
