53-jähriger Patient mit Verfärbungen der Finger bei Kälte, Fuß- und Beinschmerzen und Fingerkuppennekrosen

Was sehen Sie?

Abb. 1 Linkes Bild: Rechte Hand des Patienten. Rechtes Bild: Serum-Elektrophorese.

Der 53-jährige Patient litt seit einem Jahr bei kühlen Außentemperaturen an einem ausgeprägten Raynaud-Syndrom sowie Kribbeln und brennenden Schmerzen in beiden Füßen. Er fühlte sich abgeschlagen und wies oberflächliche Venenentzündungen der Unterschenkel (Periphlebitis) auf. Ambulant war eine Polyneuropathie diagnostiziert worden, 2 Monate zuvor eine Thrombose der Vena brachialis rechts mit konsekutiver Lungenembolie.

Das Bild der rechten Hand (Abb.  [ 1 ] links) zeigt drei wegweisende Befunde.

• Wie kann man diese Befunde beschreiben?

• Erlaubt das klinische Bild zusammen mit den anamnestischen Angaben und dem Befund der Elektrophorese (Abb.  [ 1 ] rechts) eine Verdachtsdiagnose?

• Wenn ja, welche? Welche zusätzlichen Laborbefunde benötigt man?

• Sind Differenzialdiagnosen möglich?

• Wenn ja, welche?

Schlüsselwörter

Raynaud-Syndrom - Fingerkuppennekrosen - Kryoglobulinämie

Keywords

Rayunaud’s syndrome - fingertip necrosis - cryoglobulinemia

• Literatur

• 1 Jennette JC, Falk RJ, Bacon PA et al. 2012 revised International Chapel Hill Consensus Conference Nomenclature of Vasculitides. Arthritis Rheum 2013; 65: 1-11
• 2 Retamozo S, Brito-Zerón P, Bosch X et al. Cryoglobulinemic disease. Oncology (Williston Park) 2013; 27: 1098-1105, 1110-1116
• 3 Néel A, Perrin F, Decaux O et al. Long-term outcome of monoclonal (type 1) cryoglobulinemia. Am J Hematol 2014; 89: 156-61