Zusammenfassung
Mit der Weiterentwicklung und breiteren Anwendung bildgebender Verfahren, wie
Endosonographie (ES), Magnetresonanztomographie (MRT),
Magnetresonanz-Cholangio-Pankreatikographie (MRCP) und Computertomographie (CT),
werden zystische Pankreasläsionen häufiger diagnostiziert. Die letzten
Konsensus-Empfehlungen wie zystische Pankreasläsionen diagnostiziert, therapiert
oder im Verlauf beobachtet werden sollen, wurden im Jahr 2006 verfasst. Seither
hat das Wissen über diese Krankheitsentitäten zugenommen, so dass eine
Überarbeitung der Konsensus-Empfehlungen notwendig wurde. In dieser Übersicht
werden die neuen Empfehlungen von zwei Konsenus-Leitlinien zur Diagnostik und
Therapie von intraduktalen papillär muzinösen Neoplasien des Pankreas
zusammengefasst. Aufgrund des hohen Entartungsrisikos werden Hauptgang-IPMN in
der Regel chirurgisch versorgt, wenn dies der Gesundheitszustand des Patienten
zulässt. Seitengang-IPMN können im Verlauf beobachtet werden, wenn keine
Veränderungen vorliegen, die auf die Möglichkeit einer malignen Veränderung im
Verlauf hindeuten. Als Bildgebung sollten die MRT/MRCP und in entsprechend
erfahrenen Zentren die Endosonografie eingesetzt werden.
Abstract
The diagnosis of cystic pancreatic lesions is raised more often within the last
years. This is due to the fact that diagnostic opportunities and modalities such
as endosonography (EUS), magnetic resonance imaging (MRI), magnetic resonance
cholangio-pancreatography (MRCP), and computertomography (CT) have both improved
and are more widely used. As such new recommendations were needed, since the
knowledge on cystic pancreatic lesions has increased after the last consensus
statement published in 2006. In this review the main aspects of the recent
consensus statements for diagnosis and therapy or in some cases the surveillance
strategy of intraductal papillary mucinous neoplasm will be summarized. Main
duct IPMN will in most cases in surgically „fit“ patients be resected, since the
risk of malignancy is high in this entity. In patients with branch duct IPMN a
careful „watch and wait“ strategy can be applied if no „worrisome features“ or
„high-risk stigmata“ can be detected. MRI is the imaging modality of choice,
while EUS should be applied in centers with expertise.
Schlüsselwörter intraduktale papillär-muzinöse Neoplasien - IPMN - Pankreastumoren - MRT - Magnetresonanz-Cholangio-Pankreatikographie - Endosonographie
Keywords intraductal papillary mucinous neoplasm - IPMN - pancreas tumours - MRI - magnetic resonance cholangio-pancreatography - endoscopic ultrasound
