Hörerhaltende Cochlea-Implantation: Besser Hören mit neuer Technik

Zusammenfassung

Ein Restgehör nach Cochlea-Implantation ermöglicht Patienten die synergetische Nutzung von elektrischer und akustischer Stimulation. Ein ausreichendes ipsi- oder kontralaterales Tieftongehör unterstützt die Integration elektrisch erzeugter Reizmuster und akustischer Reize derart, dass sich die Wahrnehmung von Sprache, besonders im Störgeräusch, und auch die Wahrnehmung von Musik deutlich verbessern. Dies kann entweder durch ein kontralaterales Hörgerät erfolgen, oder bei ausreichend tieffrequentem Restgehör am implantierten Ohr durch eine hybride elektrisch-akustische Stimulation (EAS) [1] [2]. Sie stellt einen Sonderfall der Cochlea-Implantation dar, der einerseits spezielle, gehörschonende Operationstechniken wie „soft surgery“ mit „Rundfensterzugang“ und andererseits besonders verkürzte und atraumatisch wirkende Elektrodenträger erfordert.

Die verbesserten Hörleistungen bei kombinierter elektrisch-akustischer Stimulation werden auf eine Übertragung der „Feinstruktur“ des Signals durch eine genauere Abbildung der Grundfrequenz harmonisch komplexer Schallsignale über den akustischen Anteil zurückgeführt. Im Ergebnis bewirkt die EAS-Methode einen großen Synergie-Effekt zwischen Hörgeräte- und Cochlea-Implantat-(CI)-Technologie. Man nimmt an, dass die durch den akustischen Informationskanal übertragene Tonhöheninformation den CI-Träger in die Lage versetzt, sicherer zwischen Sprach- und Störsignal zu unterscheiden. Die Verfolgung eines einzelnen Sprechers in einem Gewirr aus verschiedenen Stimmen gelingt besser, wenn als Trennungsmerkmal die Grundfrequenzkontur der Stimme zur Verfügung steht [3].

Abstract

Preservation of residual hearing after cochlear implantation allows patients the synergetic use of electric and acoustic stimulation (EAS). The application of specific surgical and therapeutic techniques enables the reduction of inner ear trauma, which leads otherwise to complete hearing loss. Due to simultaneous electric and acoustic stimulation, speech understanding is improved especially in noise. EAS is a well-accepted therapeutic treatment for subjects with profound hearing loss in the higher frequencies and no or mild hearing loss in the low frequencies. Several Manufacturers offer individual soft electrodes specially designed for hearing preservation as well as combined electric-acoustic audio processors.

Schlüsselwörter

Cochlea-Implantat - Hörerhalt - elektrisch-akustische Stimulation

Key words

cochlear implant - hearing preservation - electric acoustic stimulation

• Literatur

• 1 von Ilberg C, Kiefer J, Tillein J et al. Electric-acoustic stimulation of the auditory system – New technology for severe hearing loss. Orl-Journal for Oto-Rhino-Laryngology and Its Related Specialties 1999; 61: 334-340
• 2 von Ilberg C, Baumann U, Kiefer J et al. Electric-acoustic stimulation of the auditory system: a review of the first decade. Audiol Neurootol 2011; 16: 1-30
• 3 Pyschny V, Landwehr M, Walger M et al. Examining informational masking in cochlear implant users. HNO 2009; 57: 671-677
• 4 Lehnhardt E. Specific surgical aspects of cochlear-implant – Soft surgery. HNO 1993; 41: 356-359
• 5 Gjuric M, Schneider W, Buhr W et al. Experimental sensorineural hearing loss following drill-induced ossicular chain injury. Acta Oto-Laryngologica 1997; 117: 497-500
• 6 Pau HW, Just T, Bornitz M et al. Noise exposure of the inner ear during drilling a cochleostomy for cochlear implantation. Laryngoscope 2007; 117: 535-540
• 7 AWMF-Leitlinien-Register . Cochlea-Implantat Versorgung und zentral-auditorische Implantate. Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften. Philipps-Universität Marburg/Lahn; 2012. Registernummer 017–071, Stand: 05/2012
• 8 Adunka O, Unkelbach MH, Mack MG et al. Predicting basal cochlear length for electric-acoustic stimulation. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2005; 131: 488-492
• 9 Verbist BM, Skinner MW, Cohen LT et al. Consensus panel on a cochlear coordinate system applicable in histologic, physiologic, and radiologic studies of the human cochlea. Otol Neurotol 2010; 31: 722-730
• 10 Xu J, Xu SA et al. Cochlear View: Postoperative radiography for cochlear implantation. Am J Otol 2000; 21: 49-56
• 11 Braun S, Ye Q, Radeloff A et al. Protection of inner ear function after cochlear implantation: compound action potential measurements after local application of glucocorticoids in the guinea pig cochlea. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec 2011; 73: 219-228
• 12 Rajan GP, Kuthubutheen J et al. The role of preoperative, intratympanic glucocorticoids for hearing preservation in cochlear implantation: a prospective clinical study. Laryngoscope 2012; 122: 190-195
• 13 Rajan GP, Kontorinis G, Kuthubutheen J. The effects of insertion speed on inner ear function during cochlear implantation: a comparison study. Audiol Neurootol 2013; 18: 17-22
• 14 Helbig S, Helbig M, Rader T et al. Cochlear Reimplantation after surgery for electric-acoustic stimulation. Orl-Journal for Oto-Rhino-Laryngology and Its Related Specialties 2009; 71: 172-178
• 15 Baumann U, Helbig S. Hearing with combined electric acoustic stimulation. HNO 2009; 57: 542-550
• 16 Cox RM, Alexander GC et al. Cochlear Dead Regions in Typical Hearing Aid Candidates: Prevalence and Implications for Use of High-Frequency Speech Cues. Ear and Hearing 2011; 32: 339-348
• 17 Rader T, Fastl H, Baumann U. Speech perception with combined electric acoustic stimulation (EAS) and bilateral cochlear implant in a multi-source noise field. Ear and Hearing 2013; 34: 324-332