Welche Erwartungen hinsichtlich Prävention und Gesundheitsberatung haben Patienten an ihre Hausärzte? Ergebnisse aus dem EUROPREVIEW – Patientensurvey

Zusammenfassung

Ziel der Studie: Prävention und Gesundheitsberatung sollen in der Hausarztpraxis zukünftig eine größere Rolle spielen. Die europäische Fragebogenstudie EUROPREVIEW verfolgte das Ziel, Einstellungen, subjektiven Beratungsbedarf und erhaltene Präventionsangebote unter hausärztlichen Patienten abzufragen.

Methodik: Multizentrische Querschnittsbefragung in 22 europäischen Ländern mit konsekutivem Einschluss von 40 Patienten zwischen 30 und 70 Jahren in jeweils 10 Hausarztpraxen. Die Validität des in die jeweiligen Landessprachen übersetzten Patientenfragebogens wurde durch Rück-Übersetzungen sowie Pilotierungen überprüft. Diese explorative Analyse vergleicht deutsche Daten zu den Lebensstilfaktoren Ernährung, Übergewicht, Bewegung, Rauchen und Alkohol mit den übrigen europäischen Ländern.

Ergebnisse: Im europäischen Vergleich äußern Patienten in Deutschland für sämtliche Lebensstilfaktoren einen ähnlich großen Veränderungsbedarf und werden von ihren Hausärzten etwa gleich häufig auf diese Faktoren angesprochen. Patienten mit subjektiv als notwendig erachtetem Veränderungsbedarf wünschen sich in Deutschland signifikant seltener Unterstützung durch Ihren Hausarzt (Ernährung 41,1 (Deutschland %) vs. 66,6 (Rest-Europa %), Bewegung 31,0 vs. 57,0, Gewicht 44,1 vs. 67,1, Rauchen 49,1 vs. 63,3, Alkohol 43,5 vs. 55,9).

Schlussfolgerung: Die Ursachen für die geringere patientenseitige Nachfrage nach hausärztlicher Gesundheitsberatung in Deutschland sollten genauer erforscht werden. Im Falle eines prinzipiell gegebenen Beratungsbedarfs seitens der Patienten sollte untersucht werden, ob und wie Hausärzte diesen Bedarf decken können.

Abstract

Background: The aim of the EUROPREVIEW study was to explore patients’ beliefs about primary care prevention, to assess their needs to make changes in lifestyle and their willingness to receive support from GPs.

Methods: A cross-sectional survey was undertaken in 22 European countries with 10 practices each that consecutively included 40 patients between 30 and 70 years. Validity of the structured questionnaire was evaluated by pilot testing after translation und back-translation for every country. This explorative analysis compared German data on lifestyle factors like smoking, body weight and physical activity to those from other European countries.

Results: There were no differences in patients’ needs for changes in unhealthy habits and the views of patients that GPs initiated a discussion on lifestyle factors. In Germany significantly less patients wish to receive advice by their GP [eating habits 41.1 (Germany %) vs. 66.6 (other countries %), physical activity 31.0 vs. 57.0, body weight 44.1 vs. 67.1, smoking 49.1 vs. 63.3, alcohol 43.5 vs. 55.9].

Conclusion: Further research should firstly adress the reasons for the low demand by German patients for health advice on lifestyle factors and, if necessary, secondly evaluate the opportunities for a better range of preventive services in primary care.

Schlüsselwörter

Prävention - Lebensstilfaktoren - Allgemeinmedizin

Key words

prevention - lifestyle factors - family practice

• Literatur

• 1 WHO . Innovative Care for Chronic Conditions: Building Blocks for Action. Geneva, Switzerland: WHO; 2002
• 2 Schmitz R, Jordan S, Muters S et al. Population-wide use of behavioural prevention and counselling programmes for lifestyle-related cardiovascular risk factors in Germany. Eur J Prev Cardiol 2012; 19: 849-856
• 3 O'Connor PJ, Rush WA, Prochaska JO et al. Professional advice and readiness to change behavioral risk factors among members of a managed care organization. Am J Manag Care 2001; 7: 125-130
• 4 Taylor WC, Hepworth JT, Lees E et al. Readiness to change physical activity and dietary practices and willingness to consult healthcare providers. Health Res Policy Syst 2004; 2: 2
• 5 Prochaska JO, Velicer WF, Rossi JS et al. Stages of change and decisional balance for 12 problem behaviors. Health Psychol 1994; 13: 39-46
• 6 Sachverständigenrat zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen Sondergutachten 2009. Kap. 6 Status quo und Handlungsbedarf in der Gesundheitsversorgung. 2009. http://www.svr-gesundheit.de/index.php?id=24 (abgerufen 20.6.13)
• 7 Thompson PD, Buchner D, Pina IL et al. Exercise and physical activity in the prevention and treatment of atherosclerotic cardiovascular disease: a statement from the Council on Clinical Cardiology (Subcommittee on Exercise, Rehabilitation, and Prevention) and the Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism (Subcommittee on Physical Activity). Circulation 2003; 107: 3109-3116
• 8 Kreuter MW, Chheda SG, Bull FC. How does physician advice influence patient behavior? Evidence for a priming effect. Arch Fam Med 2000; 9: 426-433
• 9 Stafford RS, Farhat JH, Misra B et al. National patterns of physician activities related to obesity management. Arch Fam Med 2000; 9: 631-638
• 10 WONCA-Europe The European Definition of General Practice/Family Medicine. 2005. www.woncaeurope.org/gp-definitions (abgerufen 20.6.13)
• 11 Gesundheitsberichterstattung des Bundes Gesundheit in Deutschland 2006 http://www.rki.de/DE/Content/Gesundheitsmonitoring/Gesundheitsberichterstattung/G esInDtld/GesInDtld_node.html (abgerufen 20.06.13)
• 12 Brotons C, Bjorkelund C, Bulc M et al. Prevention and health promotion in clinical practice: the views of general practitioners in Europe. Prev Med 2005; 40: 595-601
• 13 Huy C, Diehm C, Schneider S. Cardiovascular prevention at the general practitioner? First results of a study on attitudes, services, success and barriers in practice. Dtsch Med Wochenschr 2012; 137: 17-22
• 14 Schoen C, Osborn R, Huynh PT et al. Primary care and health system performance: adults’ experiences in five countries. Health Aff (Millwood) 2004; Suppl Web Exclusives:W4-487-503
• 15 Little P, Slocock L, Griffin S et al. Who is targeted for lifestyle advice? A cross-sectional survey in two general practices. Br J Gen Pract 1999; 49: 806-810
• 16 Brotons C, Drenthen AJ, Durrer D et al. Beliefs and attitudes to lifestyle, nutrition and physical activity: the views of patients in Europe. Fam Pract 2012; 29 (Suppl. 01) i49-i55
• 17 Brotons C, Bulc M, Sammut MR et al. Attitudes toward preventive services and lifestyle: the views of primary care patients in Europe. the EUROPREVIEW patient study. Fam Pract 2012; 29 (Suppl. 01) i168-i776
• 18 Keller S. (ed.) Motivation zur Verhaltensänderung. Das Transtheoretische Modell in Forschung und Praxis. Freiburg: Lambertus; 1999
• 19 Klemenc-Ketis Z, Bulc M, Kersnik J. Attitudes of Slovenian family practice patients toward changing unhealthy lifestyle and the role of family physicians: cross-sectional study. Croat Med J 2011; 52: 205-211
• 20 Nationale Kontakt- und Informationsstelle zur Anregung und Unterstützung von Selbsthilfegruppen (NAKOS) (ed. NAKOS Studien: Selbsthilfe im Überblick 2 Berlin. 2009
• 21 Hauswaldt J, Junius-Walker U, Kersting M et al. Zur Gesundheitsuntersuchung in deutschen Hausarztpraxen – eine sekundäre Analyse von Versorgungsdaten 1996 bis 2006. Z Allgem Med 2009; 85: 411-417
• 22 Keller S, Donner-Banzhoff N, Kaluza G et al. Improving physician-delivered counseling in a primary care setting: lessons from a failed attempt. Educ Health (Abingdon) 2000; 13: 387-397
• 23 Krogsbøll LT, Jørgensen KJ, Grønhøj Larsen C et al. General health checks in adults for reducing morbidity and mortality from disease (Review). The Cochrane Library 2012; 10
• 24 Haskell WL. Cardiovascular disease prevention and lifestyle interventions: effectiveness and efficacy. J Cardiovasc Nurs 2003; 18: 245-255
• 25 Daviglus ML, Lloyd-Jones DM, Pirzada A. Preventing cardiovascular disease in the 21^st century: therapeutic and preventive implications of current evidence. Am J Cardiovasc Drugs 2006; 6: 87-101
• 26 Haug S, Meyer C, Ulbricht S et al. Predictors and moderators of outcome in different brief interventions for smoking cessation in general medical practice. Patient Educ Couns 2010; 78: 57-64
• 27 Doroodchi H, Abdolrasulnia M, Foster JA et al. Knowledge and attitudes of primary care physicians in the management of patients at risk for cardiovascular events. BMC. Fam Pract 2008; 9: 42
• 28 Ampt AJ, Amoroso C, Harris MF et al. Attitudes, norms and controls influencing lifestyle risk factor management in general practice. BMC. Fam Pract 2009; 10: 59
• 29 Steptoe A, Doherty S, Kendrick T et al. Attitudes to cardiovascular health promotion among GPs and practice nurses. Fam Pract 1999; 16: 158-163
• 30 Hulscher ME, van Drenth BB, Mokkink HG et al. Barriers to preventive care in general practice the role of organizational and attitudinal factors. Br J Gen Pract 1997; 47: 711-714
• 31 Heaton PC, Frede SM. Patients’ need for more counseling on diet, exercise, and smoking cessation: results from the National Ambulatory Medical Care Survey. J Am Pharm Assoc 2003; 2006; 46: 364-369
• 32 Kushner RF. Barriers to providing nutrition counseling by physicians: a survey of primary care practitioners. Prev Med 1995; 24: 546-552
• 33 Erler A, Bayer M, Gerlach F. Ein Zukunftskonzept für die hausärztliche Versorgung in Deutschland. 2. Das Modell der Primärversorgungspraxis. Eine Darstellung anhand der Vorschläge des Sachverständigenrats Gesundheit 2009. Z Allg Med 2010; 159-165