Individualisierte Presbyopiekorrektur bei der Kataraktoperation: Monovision und Multifokallinsen

Zusammenfassung

Im Rahmen einer Kataraktoperation kann heute nicht nur die Korrektur der sphärischen und astigmatischen Refraktion erfolgen, sondern auch eine Presbyopiekorrektur mithilfe einer maßgeschneiderten Auswahl der intraokularen Linse. Steigende Ansprüche und komplexere Lebensgewohnheiten mit hohen Anforderungen hinsichtlich der visuellen Qualität und Brillenfreiheit im Alltag erfordern individualisierte Konzepte, um eine größere Schärfentiefe zu erlangen. Okuläre Komorbiditäten und die Neuroadaptation müssen hierbei berücksichtigt werden. Multifokallinsen erleben derzeit eine Renaissance. Ihr Spektrum hat sich verbreitert mit dem Ziel, optische Nebenwirkungen zu minimieren und den Sehgewohnheiten individualisierter zu entsprechen. Die pseudophake Monovision mit Monofokallinsen ist eine nebenwirkungsarme und kostenneutrale Alternative. Dabei wird ein Auge auf die Ferne und das andere auf die Nähe fokussiert. Bis 1,5 dpt Anisometropie werden im Alltag gut toleriert. Durch die Beidäugigkeit der menschlichen Sehfunktion sind beide Konzepte potenziell kombinierbar. Entscheidend ist die präoperative Anamnese und Diagnostik sowie präzise Zieldefinitionen für Kataraktpatienten mit hohem Sehanspruch.

Abstract

The cataract operation has transformed from a procedure for correcting spherical and astigmatic errors to one for correcting even presbyopia. Higher demands by the patients and more and more complex and individual lifestyle options need customised concepts of presbyopic correction, taking also into account comorbidities and neuroadaption. One concept for achieving this goal is multifocal lenses, undergoing a renaissance these days. Monovision using monofocal lenses is a cost neutral alternative with very few side effects, if well performed. It is defined by the far focus of one eye and the near focus of the other. Binocularity of human vision enables multiple options by combining different means of presbyopia correction. But it also complicates making the right choice. This underlines the importance of an accurate patient selection and the precise definition of what to achieve for each individual patient.

Schlüsselwörter

Presbyopiekorrektur - Monovision - Multifokallinsen

Key words

presbyopia correction - monovision - multifocal lens

• Literatur

• 1 Venter J, Pelouskova M. Outcomes and complications of a multifocal toric intraocular lens with a surface-embedded near section. J Cataract Refract Surg 2013; 39: 859-866
• 2 Cochener B, Vryghem J, Rozot P et al. Visuelles und refraktives Ergebnis nach Implantation einer vollständig diffraktiven trifokalen Linse. Clin Ophthalmol 2012; 6: 1421-1427
• 3 Madrid-Costa D, Ruiz-Alcocer J, Ferrer-Blasco T et al. Optical quality differences between three multifocal intraocular lenses: bifocal low add, bifocal moderate add, and trifocal. J Refract Surg 2013; 29: 749-754
• 4 de Vries NE, Nuijts RM. Multifocal intraocular lenses in cataract surgery: Literature review of benefits and side effects. J Cataract Refract Surg 2013; 39: 268-278
• 5 Steinert R, Aker B, Trentacost D et al. A prospective comparative study of the AMO ARRAY zonal-progressive multifocal silicone intraocular lens and a monofocal intraocular lens. Ophthalmology 1999; 106: 1243-1255
• 6 Akaishi L, Vaz R, Vilella G et al. Visual Performance of Tecnis ZM900 Diffractive Multifocal IOL after 2500 Implants: A 3-Year Followup. J Ophthalmol 2010; 10: 1155
• 7 Jain S, Arora I, Azar DT. Success of monovision in presbyopes: review of the literature and potential applications to refractive surgery. Surv Ophthalmol 1996; 40: 491-499
• 8 Wright KW, Guemes A, Kapadia MS et al. Binocular function and patient satisfaction after monovision induced by myopic photorefractive keratectomy. J Cataract Refract Surg 1999; 25: 177-182
• 9 Greenbaum S. Monovision pseudophakia. J Cataract Refract Surg 2002; 28: 1439-1443
• 10 Hayashi K, Yoshida M, Manabe S et al. Optimal amount of anisometropia for pseudophakic monovision. J Refract Surg 2011; 27: 332-338
• 11 Ito M, Shimizu K, Amano R et al. Assessment of visual performance in pseudophakic monovision. J Cataract Refract Surg 2009; 35: 710-714
• 12 Yang E, Blake R, McDonald JE. A new interocular suppression technique for measuring sensory eye dominance. Invest Ophthalmol Vis Sci 2010; 51: 588-593
• 13 Evans BJ. Monovision: a review. Ophthalmic Physiol Opt 2007; 27: 417-439
• 14 Handa T, Uozato H, Higa R et al. Quantitative measurement of ocular dominance using binocular rivalry induced by retinometers. J Cataract Refract Surg 2006; 32: 831-836
• 15 Schmickler S, Hütz W, Mester U et al. Das Happy Patient Projekt – Korrelation zwischen Persönlichkeitsstruktur und postoperativer Zufriedenheit bei Multifokallinsenpatienten. In: Kongressband 26. Kongress der DGII 2012. Köln: Biermann; 2012
• 16 du Toit R, Ferreira JT, Nel ZJ. Visual and nonvisual variables implicated in monovision wear. Optom Vis Sci 1998; 75: 119-125
• 17 Dell SJ. Screening and Evaluating Presbyopic Patients. CRS today. Im Internet: http://www.crstoday.com/PDF%20Articles/0307/CRST0307_18.php Stand: 1.3.2007
• 18 Fawcett SL, Herman WK, Alfieri CD et al. Stereoacuity and foveal fusion in adults with long-standing surgical monovision. J AAPO 2001; 5: 342-347
• 19 Neuhann I, Fleischer F, Neuhann T. Ursache von Austausch und Explantation von Intraokularlinsen. Klin Monatsbl Augenheilkd 2012; 229: 794-797
• 20 Schor C, Landsman L, Erickson P. Ocular dominance and the interocular suppression of blur in monovision. Am J Optom Physiol Opt 1987; 64: 723-730
• 21 Braun E, Lee J, Steinert RF. Monovision in LASIK. Ophthalmology 2008; 115: 1196-1202
• 22 Zhang F, Sugar A, Jacobsen G et al. Visual function and patient satisfaction: Comparison between bilateral diffractive multifocal intraocular lenses and monovision pseudophakia. J Cataract Refract Surg 2011; 37: 446-453
• 23 Gale RP, Saldana M, Johnston RL et al. Benchmark standards for refractive outcomes after NHS cataract surgery. Eye 2009; 23: 149-152
• 24 Mayer S, Böhm T, Häberle H et al. Kombinierte Implantation einer Mono- und einer Multifokallinse zur Presbyopiekorrektur bei Kataraktpatienten. Klin Monatsbl Augenheilkd 2008; 225: 812-817
• 25 Aurich H, Häberle H, Pham DT. UGH-Syndrom bei modernen Hinterkammerlinsen. Klin Monatsbl Augenheilkd 2010; 227 (Suppl. 03) V05
• 26 Pepin SM. Neuroadaptation of presbyopia-correcting intraocular lenses. Curr Opin Ophthalmol 2008; 19: 10-12