Akute epileptische Anfälle und Status epilepticus beim Erwachsenen

Kernaussagen

• Nach der aktuellen Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Neurologie versteht man unter einem Status epilepticus einen Anfall, der länger als 5 min anhält und bei dem ein hohes Risiko besteht, dass er nicht spontan sistiert. Die Mortalität liegt bei durchschnittlich 15 %.

• Bei neu aufgetretenen Anfällen oder einem Status epilepticus auf Intensivstation ist die Suche nach einer akuten symptomatischen Ursache wichtig und eine Labordiagnostik erforderlich.

• Zur Diagnostik gehört neben einem eingehenden neurologischen Befund auch eine kraniale CT oder besser eine MRT.

• Sollte die Bildgebung keinen klaren Nachweis einer Anfallsätiologie erbringen, so ist eine Lumbalpunktion indiziert.

• Häufig ist die genaue Durchsicht der gegebenen Medikamente hilfreich, ebenso die Einholung einer Fremdanamnese bezüglich der Vormedikation (Angehörige oder Hausarzt).

• Zur Behandlung eines Status epilepticus wird eine Stufentherapie eingesetzt.

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