Sinugene invasive ZNS-Aspergillose bei einer immunkompetenten Patientin

Aspergillus ist ein fakultativ pathogener Schimmelpilz, der ubiquitär verbreitet ist. Die Inzidenz der invasiven Aspergillose (IA) steigt unter dem vermehrten Einsatz von immunsuppressiven Therapien bei Organtransplantationen, Knochenmark- und Stammzelltherapien sowie der Zunahme an systemischen Chemotherapien stetig an. Die Mortalität der invasiven ZNS-Aspergillose wird mit 90–95% angegeben, die der invasiven Pilzsinusitis liegt zwischen 60 und 85%. (Kourkoumpetis et al., Medicine 2012; 91: 328–336). Die invasive sinugene Aspergillose ist häufig eine Vorstufe der ZNS-Aspergillose. Durch lokale Ausbreitung der Pilze entlang der großen Gefäße kommt es zur intrakraniellen Ausbreitung. Lokale Destruktion, Gefäßaneurysmen sowie Gefäßthrombosen sind die Folgen. Wir berichten über den Fall einer immunkompetenten Patientin mit einer sinugenen invasiven ZNS-Aspergillose mit einem fulminanten Verlauf trotz intensiver therapeutischer Maßnahmen.