Onkoplastische Brustchirurgie – Zielgerichtete Brustchirurgie angepasst an Tumorsitz und Tumor-Brust-Relation

Basierend auf einer individuellen Charakterisierung der Tumorbiologie des Mammakarzinoms werden zunehmend zielgerichtete Behandlungsstrategien eingesetzt. In einer über 1000 Patienten mit Brusterhaltender Therapie (BET) umfassenden Studie haben wir die Systematik einfach zu beherrschender Techniken, angepasst an den Tumorsitz und an die Tumor-Brust-Relation, validieren können. Über 60 % aller Tumoren ließen sich hierbei mit glandulärer Rotationstechnik und über 30 % mit dermo-glandulärer Rotationsmastopexie, tumorlager-adaptierter Reduktionsplastik und lateralem Thoraxwand-Advancement-Lappen- (n. Rezai), bei hoher Patientenzufriedenheit, beherrschen.

Nur in seltenen Fällen waren Volumen-Ersatz-Techniken aus anderen Donor-Regionen (Thorakoepigastrischer Lappen, Latissimus-dorsi-Lappen) erforderlich [4] [5] [8].

In a case cohort study of more than 1000 oncoplastic patients, we validated the system of simple techniques – adapted to the location of the tumor and the tumor-breast-ratio. More than 60 % of all patients with breast conserving therapy (BCT) have been operated with the glandular rotation technique and more than 30 % of patients with (dermo-) glandular rotation mastopexy, tumor-adapted reduction- mammoplasty and lateral advancement flap (Rezai) with a high level of patient satisfaction.

Only in rare circumstances, volume replacement techniques (thoraco-epigastric flap, latissimus-dorsi-flap) were necessary [4] [5] [8].

Key words

Oncoplastic breast surgery - targeted breast surgery - tumor - tumor-breast-ratio - breast cancer

• Literatur

• 1 Audretsch W, Rezai M, Kolotas C. Tumor-specific immediate reconstruction in breast cancer patients. Persp Plast Chir 1998; 11: 71-100
• 2 Houssami N, Macaskill P, Marinovich ML, Morrow M. The association of surgical margins and local recurrence in women with early-stage invasive breast cancer treated with breast-conserving therapy: a meta-analysis. Ann SurgOncol 2014; 21
• 3 Krämer S, Malter W. Relevance of the resection margin in breast cancer surgery. Gynäkologe 2014; 47: 514-520
• 4 Rezai M, Kern P. Neue operative Methoden der Brustchirurgie. J Ästhet Chir 2012; 1: 29-36
• 5 Rezai M, Veronesi U. Oncoplastic principles in breast surgery. Breast Care 2007; 2: 277-278
• 6 Krämer S, Malter W, Kirn V, Rogee K, Richters L, Mallmann P, Rezai M. Targeted oncoplastic breast surgery. Anticancer Res 2014; 34: 6011-6013
• 7 Rezai M. Reduktionsplastik mit modifizierter inferiorer Technik. In: Granitzka S, Siebert W, Hrsg. Plastische Operationen an der weiblichen Brust. München: W. Hans Marseille; 2007
• 8 Rezai M, Nestle-Krämling C. Onkoplastische Operationstechniken bei der brusterhaltenden Therapie des Mammakarzinoms. Gynäkologe 1999; 32: 83-90
• 9 Rezai M, Kern P, Krämer S. Oncoplastic Reduction Mammoplasty. In: Urban C, Rietjens M. Buch für Oncoplastic and Reconstructive Beast surgery. Springer Verlag Italia; 2013